妇科检查中常用的“鸭嘴钳”又一次引发了讨论热潮。

起因是一位网友在查阅妇科检查流程时，了解到很多常规妇科检查都需要用到“鸭嘴钳”，也就是阴道窥器。于是她在社交平台分享了自己关于窥器的思考，提到该器械外观令人生畏、使用时也容易感到不适。

“为什么每个女性在做常规检查之前都要因为这个工具而不安，去进行心理建设，去给自己加油打气呢？还是根本没有人去重视过女性患者的心理健康呢？”该网友在视频中这样发问，更是直接将窥器比作“当代女性刑具”。

为什么这样一个常规的妇科检查给这么多人留下了心理阴影？妇科检查的工具为什么没有更舒适、更人性化的替代品？

这是一个值得认真探讨的问题。

1

“鸭嘴钳”的前世今生

鸭嘴钳在临床上的名字叫“妇科窥器”，有不同型号，有大小长短之分，有塑料和金属之分，还有手术和检查之分，在全世界范围内的妇产科广泛使用。

回顾鸭嘴钳的发展历程，确实是有“黑历史”的——

1845年，阿拉巴马州蒙哥马利市一名32岁的外科医生詹姆斯·马里昂·西姆斯（James Marion Sims）在一位当地奴隶主的要求下，对患有膀胱阴道瘘的一名年轻女性进行治疗。1845年至1849年间，他至少在12位受奴役的女性身上进行了几十次手术，过程中没有麻醉。在这些“人体实验”中，西姆斯发明了鸭嘴窥阴器，以便于更好地观察宫颈。

所以，大家吐槽鸭嘴钳自发明之初起就没有考虑过女性的感受，是实情。

此后近200年，鸭嘴钳经历了三次小变革。

第一次变革：从一开始的分上下两片，变成了结合在一起，可以通过按压侧面打开；

第二次变革：将材质从金属变成塑料和硅胶，从一般型号到分大中小型号；

第三次变革：窥器本身增加了一个灯。

看起来，从女性的角度出发，它的几次更新迭代，除了尺码、材质上的变化，对于女性体验的改善提升，似乎没有太大的变化。

2

阴道窥器（鸭嘴钳）
一直在被使用的原因

因为它的功能稳定可靠，能够确保多数时候满足临床需要。

阴道窥器主要有两种使用场景，一种是妇科检查时，一种是经阴道的手术操作时。

我们在各种插图中看到的阴道呈圆柱管道状，实际上，正常情况下的阴道前后壁是自然贴合在一起的，需要用工具推开才能观察到内部的健康情况。

阴道后壁往往比阴道前壁长一两厘米，所以阴道窥器的两片“鸭嘴”往往也是一长一短两个叶片。进入阴道后打开鸭嘴，短的叶片用来撑起阴道前壁，长的叶片用来推开阴道后壁，这样就可以清楚地暴露阴道和宫颈，进行检查和操作。

3

阴道窥器的使用体验
为什么会如此糟糕

很多人之所以对妇科体检有心理阴影，很重要的原因是使用窥器的过程异常不适。有些人的疼痛甚至在检查结束后仍会持续很久。

从客观原因来讲，会阴部位本身神经丰富，比身体其它多数部位都敏感，所以操作过程中也更容易引起不适。如果没有充分润滑窥器，纳入时牵扯、摩擦到了局部组织，就更容易引起异物感和疼痛。并且人的阴道形态并不和窥器完全吻合，当窥器打开时，为了充分暴露宫颈，会有一些部位承受过分的扩张压力，导致疼痛。

市面上有不同规格的窥器，但小号窥器一般更多用于阴道萎缩或者有先天狭窄的患者，也常有长度不足、暴露不充分的缺点。门诊上做妇科检查一般默认用中号窥器，因为它能满足多数人的检查需要。然而，工具规格统一，人的身体却不是千篇一律。所以很多人使用时体验不佳也是必然结果。

从主观原因来讲，妇科检查本身是非常私密的检查，尤其是面对陌生的医务人员露出私密部位，紧张感和羞耻感在所难免，所以在面对阴道窥器这种陌生的、有侵入感的检查工具时，不自觉地就会收缩肌肉进行对抗，这会明显加重检查的不适感。并且与医务人员的操作手法也和检查体验有很重要的关联。

4

“鸭嘴钳”是否有替代品？

自从阴道窥器出现以来，一直有研究者和公司在推动它的改进，希望制作出舒适度更高的检查器械。但目前，还没有一种传统窥器替代品得到广泛的使用。

例如2005年，FemSuite设计出一款名为FemSpec的充气窥器。窥器充气前与卫生棉条直径相近，所以放置过程不再那么痛苦，而通过充气膨胀撑开阴道壁的原理，也使窥器更贴合阴道形状，阴道壁受力更均匀。

不过，2008年，由于医生们的反对，公司被迫撤回了这种窥器。问题在于，窥器需要充气装置，这在较小的医院可能难以实现，而且充气装置可能出现故障导致无法使用。另外，撑开阴道壁需要很大的压力，如果阴道内部擦伤破损，窥镜也破损漏出空气，可能会有气泡进入到阴道壁血管内，并造成空气栓塞，严重时可危及生命。

图源果壳

5

如何减轻阴道窥器检查的痛苦

想实际用上更舒适的阴道窥器，我们仍然需要等待一段时间，如果你即将接受检查而且感到焦虑，可以尝试以下方法：

①提前了解即将进行的检查或治疗操作流程，对于不能理解的操作，向医生询问。

②检查前告知医生性活动史和非性插入耐受程度（如不能忍受卫生棉条）。

③如果存在可能增加检查痛苦的情况，请在检查前告知医生，如阴道痉挛、硬化性苔藓、阴道萎缩及外阴痛。

④询问医生是否可使用较小的阴道窥器以及润滑剂。

⑤肌肉紧张将增加痛苦，可在检查过程中使用帮助放松的技巧，如调整呼吸、听平静的音乐或有声读物、进行冥想。

减少检查带来的痛苦，也依赖于医生的沟通和操作技巧，希望早日出现便捷无痛的检查器械，让每一位女性不再因为这项检查而感到不安和痛苦。

内容来源：科普中国、果壳

责任编辑：水煮年糕

责任校对：水煮鱼丸