既要解除病痛，也要尽量保持美丽。随着技术的进步，医生在为患者手术时能够更多考虑到大家对“美观”的需要。近日，九亭医院外科团队成功开展了一例经腋窝单孔腔镜下乳房病损切除术，手术团队在完整切除鸡蛋大小乳腺肿瘤的同时，也做到“乳房手术无疤痕”效果，让年轻患者非常满意。
九亭医院接诊的这名患者是一名20岁的女士，两周前她突然发现自己双侧乳腺大小不对称，自己查体感觉到左侧乳腺有个鸡蛋大小的肿物，于是立即到九亭医院检查。B超显示，其左侧乳房下象腺有宽4.5厘米、长5厘米左右的肿物，有可能是乳腺纤维腺瘤或者叶状肿瘤，女士随即被收住入院。
检查后发现，这名患者乳房肿瘤体积较大，几乎占据整个乳房的三分之一，而且已经影响乳房的外形和功能。同时，一旦确定肿瘤是乳腺叶状肿瘤，则有恶变的可能且容易复发，建议患者手术切除。然而体积这么大的乳房肿瘤，如果采用传统手术方法，肯定会在女士乳房表面留下明显手术疤痕，这对于年轻的患者而言很难接受。
据介绍，乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的一种肿瘤，占乳腺良性病变的75%，好发于青春期，其发生与雌激素刺激有关，手术切除效果好，完整切除后一般不复发；癌变风险低。而乳房叶状肿瘤起源于间叶组织，生长较为迅速，是发生于女性的一种罕见疾病，女性各年龄段均可发病，亚洲国家的发病高峰在25-30岁患者。“乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤在一般术前检查无法将两者加以区分，主要依靠术后病理做出诊断。”外科主任陶元生介绍。
结合患者的实际病情，外科副主任医师陈勇决定采用腹腔镜乳腺微创手术，这种方式的优势是，可以在远离病灶的腋窝处做切口，切口小且隐蔽，从而做到术后“无痕”的效果。在陶元生指导下，陈勇为该患者行“经腋下单孔腔镜乳腺病损切除术”，在隐蔽的腋窝取4厘米的切口，植入单孔的器械，在乳房皮下构建气腔、使用超声刀沿着肿块边缘的0.5厘米完整切除。因为腔镜具有放大作用，术中医生可以精准保护或处理患者的神经、血管、乳腺导管等，而且术后感染风险降低，伤口愈合更快。
最终，这个鸡蛋大小的肿瘤完整切除，术中几乎没有出血，乳房外形无明显改变且无疤痕。幸运的是，患者病理也显示是乳腺良性纤维瘤。术后三天，患者带着轻松的心情顺利出院。
文字：李天蔚
图片：受访单位提供
编辑：韩佳怡
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