疤痕概述

  • 皮肤损伤至真皮后愈合修复的产物
  • 目前暂无普遍公认的治疗方法
  • 主要分常规癞痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩
  • 瘢痕可能会造成外观毁损及功能障碍

瘢痕疙瘩发病因素

目前病因尚未完全清楚

  • 遗传
  • 皮损损伤的深度
  • 不恰当的缝合
  • 局部皮肤张力
  • 局部感染或炎症
  • 可能.......

异常瘢痕形成的诱因

  • 烧伤
  • 手术
  • 纹身
  • 撕裂伤

瘢痕典型症状

创伤处高于皮肤的红色丘疹、斑块、结节或肿物
常规瘢痕表现

  • 皮肤表面粗糙或颜色改变
  • 局限于损伤区域，无功能障碍
  • 随着时间推移，瘢痕可逐渐不明显

增生性瘢痕表现

  • 明显高于皮肤的红色斑块
  • 局限于外伤范围内，可有疼痛、瘙痒等不适
  • 在外伤后数周或数月内发生，1~2年内部分可逐渐自发变平，对治疗反应好

瘢痕疙瘩表现

  • 高出皮面持续生长的红色斑块或结节
  • 超出原损伤范围，质硬，外观呈“蟹爪样”
  • 常伴疼痛或瘙痒
  • 受伤后1年内出现、也可自发形成，对治疗反应相对差
  • 部分发生皮肤外伤后，如割伤、打耳洞、手术切口等，也可见于痤疮皮损、蚊虫叮咬后

萎缩性瘢痕表现

  • 局部皮肤凹陷，皮肤胶原纤维合成不足或缩相关
  • 可分为冰锥型、厢车型和起伏型
  • 可见于痤疮、外伤后
  • 若萎缩性瘢痕面积较大，产生很大的收缩性，对周围组织或器官产生拉扯，影响功能

瘢痕可能伴随症状

  • 可伴有疼痛、瘙痒
  • Ⅲ 度烧伤可损害毛囊、汗腺、皮脂腺、毛细血管、神经末梢等，导致体温调节障碍、皮肤干燥、神经病理性疼痛等

瘢痕疾病区别

皮肤纤维瘤

该病典型表现为坚硬的孤立结节，皮肤表面通常有呈褐色。

隆突性皮肤纤维肉瘤

该病为一种罕见的皮肤肉瘤，表现为缓慢增大的，无明显自觉症状，组织病理上表现为形态单一的梭形细胞呈车轮状或草席样排列，需要临床医生进行专业判断，必要时可通过皮肤组织病理和免疫组化进行鉴别

瘢痕临床治疗

药物治疗

  • 硅制剂外用：对于瘢痕的形成有一定的抑制的作用。
  • 局部注射糖皮质激素：通过抑制局部过量的胶原纤维，达到抑制瘢痕作用。
  • 局部注射：5-氟尿嘧啶有一定的作用。
  • 可尝试局部外用药物治疗，如咪莫特乳膏等

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

其他创伤性治疗

手术切除

适用于经药物治疗及物理治疗无效或效果不佳的患者，可以选择手术治疗将瘢痕切除。

放疗

手术切除癫痕后，通常需要局部放疗以防癫痕疙瘩复发

冷冻疗法
适用于小面积疤痕，主要应用冷冻探针进行皮肤内的冷冻治疗，可抑制瘢痕生长

激光治疗

利用不同波长修复疤痕，也可采用染料激光治疗

填充治疗
对于面积较大的萎缩性瘢痕，可能需要透明质酸、自体脂肪等填充治疗。

瘢痕怎么预防

  • 该病主要预防措施为避免创伤及感染，创伤后需进行科学的治疗及修复，在瘢痕形成期，可尝试外用硅制剂。
  • 已形成的瘢痕，避免搔抓造成再次创伤。

单孔荣主任温馨提示

为了更加有效的控制疾病，降低药物不良反应，就要充分的把我到病情进展，所以治疗要以接诊医生建议为主，不推荐患者自行买药。