儿童是祖国的花朵,国家的未来,儿童的身体健康,不仅对个人及家庭非常重要,对国家也非常重要,医疗保险待遇成为提高儿童健康水平的重要途径。按照目前我国的医保制度,儿童从出生开始就可以参加居民基本医疗保险。近日,天津医保局发布一则医保专项行动方案,事关儿童医保待遇,具体看看是怎么一回事。

天津六部门联合发布一则社保通知,事关医保大事

近日,天津市医保局、教育委员会、卫健委、税务局、妇工委、市妇联等六部门联合发布《关于开展儿童参加城乡居民基本医疗保险专项行动工作方案》(津医保局发〔2024〕24号),明确要做好儿童参加居民基本医疗保险工作,切实保护儿童健康权益,提高儿童参保率。具体来看,有这么几个亮点:

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第一,力争在2024年底,80%以上的新生儿在出生当年参保

新生儿的出生,给家庭带来了欢乐,但同时父母也可能会忽视一点,没有及时为新生儿办理医保。如果没有按照规定的时间参保,新生儿发生的医保费无法报销,一旦新生儿生病,可能导致家庭经济负担增加。因此,提高新生儿参保率是专项行动方案的明确目标。

第二,到“十四五”期末,儿童参保率稳中有升

十四五是指2021年到2025年,十四五末,自然就是指2025年末,在提高新生儿参保率的情况下,要确保儿童的参保率稳中有升,因为新生儿的参保率在2024年末要达到80%以上,那么到2025年末,除了新生儿参保率之外,以前没有参保的儿童也要进行排查,多种途径配合,让没有参保的儿童尽快参保,通过学校、社区、医院等途径,了解儿童参保情况,确保儿童应保尽保。

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第三,门诊、急诊支付限额提高到5000元

儿童医保按照什么标准缴费呢?天津明确,儿童参加本市居民基本医疗保险,按照低档次个人缴费标准,但享受的是高档次报销待遇。对于连续参加居民医保的儿童,门诊急诊报销支付限额提高到5000元。

从2024年6月1日起,新生儿出生90天内参加居民医保的,医保待遇从出生之日开始计算,如果是出生90天之后参保的,从参保之日的次日起享受医保待遇。如果新生儿在每年的9月到12月集中参保缴费期内出生并参加下年度居民基本医保的,不仅可以享受当年的医保待遇,还能享受下年度的医保待遇。

第四,简化新生儿参保流程

新生儿出生后,作为父母,肯定会遇到很多事情,打破了原有的家庭生活,小天使的到来,会给家庭带来更多的欢声笑语。但同时,作为新生儿的父母,还有许多事情要给新生儿办理,比如新生儿的医保问题,如果新生儿参保流程简单,就能让家长省心、少跑腿。天津推行“出生一件事”集成办理,实现新生儿出生、落户、参保、办理社保卡“一站式服务”,凭医保码实现直接就医结算。如果是外地来天津的父母,可以凭借任何一方的天津有效居住证明和新生儿医学出生证明办理医保参保手续,在出生后180天内在本市定点医疗机构实现直接就医结算,医保经办机构指导新生儿父母在为新生儿办理落户后,及时更新新生儿参保信息。

综上所述

儿童是国家的希望,是国家未来的栋梁,确保儿童健康,确保儿童及时参加医保,是各地医保部门的重要工作之一,也是一项长期的任务,儿童参保后,能减轻家庭医疗负担,让家庭有更多的时间和精力去教育和抚养好孩子,让孩子健康快乐地成长,是一件利国利民的大好事。