前几日，王药师收到一位患者的咨询，说自己1个月前体检查出甘油三酯升高，高达4.73mmol/L。这位患者回家后也没有去医院复查，上网一查得知甘油三酯升高可能与近期饮食不当有关，可以先通过饮食干预进行调控。然后，这位患者就尝试着开始了自己的饮食干预。他的做法就是严格控制脂肪的摄入，不吃肉、少吃油，再也没有碰过油炸、煎炸食物，而且炒菜也是格外控制用油量。
但是，就这样控制饮食，坚持了1个月后，再去检查时，甘油三酯水平就降低了0.91mmol/L，仍然高达3.82mmol/L。这位患者不知道是应该继续这样的饮食干预措施，还是要早点去医院拿药吃，所以才来咨询王药师。可能这样的疑问很多患者都会有，下面王药师就针对性地回答一下。
首先，针对这位患者的饮食模式，王药师想说的是，高甘油三酯血症的防治，只是控制高脂肪食物摄入是不够的。甘油三酯不仅来源于肉食、油炸食物等高脂肪食物中。糖类代谢的中间产物也可以大量转化成脂肪，如果摄入糖类超标，甘油三酯也不会得到很好地控制。而糖类也即碳水化合物，其主要来源就是主食，如果只是控制肉食、油脂的摄入，而不注意控制主食摄入，同样会导致甘油三酯失控。
正确的饮食模式应该是控制高脂肪摄入的同时，也要控制主食、高糖食物、高热量食物等的摄入，可适当增加粗粮的摄入比例，减少精细面食摄入，同时还要注意增加奶制品、豆制品等富含优质蛋白质食物的摄入，这是因为甘油三酯必须与蛋白结合在一起才能被机体所利用，否则就会导致多余。
其次，针对这位患者的干预方式来说，只是控制饮食也是远远不够的。饮食控制只是从源头上减少了脂肪的摄入，却不能消耗已经多余的甘油三酯，自然也就很难使得甘油三酯快速降低至正常水平，尤其是对于肥胖或超重者而言，必须配合运动等多种方式进行干预。
具体来说，患者要注意加强锻炼，每天进行至少30min的有氧运动，以慢跑、快走、游泳、爬山等方式为主，一周至少5次，有效的运动一定是规律的、持之以恒的，切忌半途而废；超重或肥胖者应积极减轻体重，保持健康体重；戒烟忌酒；劳逸结合，避免过劳、熬夜；保持平和的心态等。
最后，针对这位患者的生活方式干预时间来说，一般建议通过饮食、运动等方式干预3个月后，仍没有将甘油三酯降至理想水平，应考虑服用药物，注意需要在医生指导下进行药物治疗。这位患者只是进行了1个月的饮食控制，可能效果并不理想，可以尝试结合运动、戒烟戒酒等方式，再坚持1-2个月的时间，如果还不能降低到正常水平，再行用药治疗。
总之，对于发现甘油三酯升高的患者而言，应首先确定自己检查前几天饮食正常，没有过量摄入油腻食物，没有大量饮酒等，如若排除测量因素干扰后，确定检查结果的可靠性，应及时进行干预治疗，通过饮食和运动干预，减轻体重等，尽量在不用药的前提下降低甘油三酯水平到正常范围。
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