用药需谨慎！镇咳药右美沙芬被正式纳入列管|制剂|右美沙芬|处方药|康震|感冒药|药品说明书|镇咳药

5月7日，国家药监局等部门联合发布了公告，宣布自2024年7月1日起，将右美沙芬等一批药品纳入第二类精神药品目录。

所谓的第二类精神药品，必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按剂量购买，不得向未成年人出售，且医药门市部需将处方保存两年备查。

为什么大家熟知的右美沙芬管控更严格了？以后还能用吗？今天就跟着小编一起来了解。

右美沙芬

右美沙芬，一般指氢溴酸右美沙芬，是一种中枢性镇咳药物，常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。此外，右美沙芬/安非他酮还被美国食品药品监督管理局批准用于治疗成人重度抑郁症。

右美沙芬作为吗啡类的衍生物，具有和吗啡相似的特性，大量服用有成瘾性，会出现高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等；若继续加大用量，则会出现中枢抑制，如反应及定向力减弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

感冒药里含有右美沙芬，可以吃吗？

复方感冒药中的“美”字，往往代表右美沙芬。

观察前面表中总结的复方制剂，每剂量单位几乎都含有15mg左右的右美沙芬，如果长期大量摄入，也是可能产生成瘾性和神经毒性的。

但如果遵医嘱，按说明书剂量和用法短期使用，总体来说安全性良好。

不过这里得强调一点，感冒引起的急性咳嗽通常具有自限性，即使不使用任何感冒药或镇咳药，如（含右美沙芬的抗感冒复方制剂）等药物，症状也可自行缓解。

右美沙芬存在被滥用风险

我国部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等五类药品的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全。

案例一

成都警方曾在工作中发现，一小区内四名未成年人存在右美沙芬片滥用的违法情况，其中三名人员被民警查获时手舞足蹈、精神亢奋，另一名人员躺在床上呈现神志不清、认知模糊的状态。据查，四名未成年人配合白酒分别口服了14至28片不等的右美沙芬片，他们知道吸食“依托咪酯”违法，于是通过查询、打听，转而滥用与“依托咪酯”有同等致幻效果的“镇咳药”。

案例二

康震（化名）是大三学生。2018年，因为干咳，喉咙疼痛难忍，他去医院就医，医生给他开了一盒右美沙芬，并嘱咐按照说明书服用。康震平时喜欢抽烟，之后抽烟咳嗽了他也要服用上几片，依然效果不错。就这样，随着身体对药物的耐受性增强，康震从说明书上规定的每次服用1至2片逐渐增加到4片、6片、8片、16片……

直到康震服用右美沙芬上瘾，一天不服用就难受，焦虑、烦躁、失眠等状况严重影响了他本人的精神状态，他仍浑然不觉。

康震的父母察觉出孩子的反常，白天犯困，晚上大半夜不睡觉，精神状态不好，爱发脾气，一个个空药盒堆满床头柜。康震父母询问医生后才知道，右美沙芬为吗啡衍生物，无论是治疗因嗓子发炎、抽烟还是过敏等引起的咳嗽，其并不能从根源上止咳，而是像麻药一样临时止咳。