去年年中,杭州的方先生在医院进行例行体检时进行了肠癌筛查,结果意外显示为阳性。起初,方先生还抱有一丝侥幸心理,直到他开始频繁出现“频繁如厕”等明显的不适症状,才决定再次前往医院进行深入检查。得知情况后,消化内科的医生都对方先生的疏忽大意表示了担忧。

原来,早在两年前,方先生在一次体检中就已经发现了一颗直径为2公分大小的肠息肉。在医学界,通常认为1公分以上的腺瘤被归类为进展性腺瘤,这类腺瘤在3至5年内转变为结肠癌的概率高达6成以上。而方先生的息肉大小已达2公分,并且他拖延了整整两年才再次就医,这种情况下的癌变风险确实不容乐观。

医生们立即为方先生安排了进一步的详细检查。幸运的是,经过仔细分析,从方先生肠道内取出的腺瘤仍处于进展期,属于癌前病变,尚未发展成为恶性肿瘤。在接受了相应的治疗后,方先生的健康状况已经稳定,目前已无大碍。

肠息肉是什么?

肠息肉,是指肠黏膜表面异常增生并向肠腔内隆起的组织,包括乙状结肠息肉、左右半结肠息肉、十二指肠息肉以及直肠息肉等。

这些息肉的形态各异,大小不一,有的像木耳般扁平,有的像蘑菇般圆润,还有的如同土丘般凸起。它们各自具有不同的病理类型,而这些病理类型直接决定了息肉的癌变风险。不同的息肉类型具有不同的癌变潜力。

肠息肉一定要切除吗?

是否需要切除主要取决于息肉的严重程度。如果息肉已经癌变或者是经药物或内镜治疗不理想的,才会选择手术切除。

对于比较微小的息肉,可以选择在肠镜下由消化内科医生切除,一般患者需要住院1-2天。对于比较大的息肉,肠镜下切除有一定风险,一般可在肠镜下对大的息肉取活检、送病理,明确息肉性质,如果息肉是良性,可以进一步用微创手术进行切除,如果息肉是恶性,就需评估肿瘤的分期,从而进一步行手术治疗。

如果息肉较小且未表现出恶化迹象,可以通过药物治疗或者内镜治疗。药物治疗方面,常用药物有益生菌、非甾体抗炎药、激素等,这些药物可以抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌,预防肠道息肉的发生及降低复发率,改善某些肠道息肉患者的临床症状。内镜治疗则可以通过内镜切除直径在20mm以下的息肉。

建议40岁以上每1-2年做1次肠镜检查

在临床上,40岁以上的人群中,肠息肉的发病率超过3成。因此,一旦发现肠息肉,患者应在医生的指导下,明确息肉的类型,并据此进行相应的医疗干预。

当然,即使息肉被成功切除,定期的复查也是不可或缺的,以便早期发现新的病变或局部复发的可能。

那么,多久进行一次复查更为合适呢?

对于仅有1-2个腺瘤性息肉(直径<1cm)且伴有低级别上皮内瘤变的患者,建议在息肉切除术后2-3年内进行第1次复查;

对于拥有3-10个腺瘤性息肉,直径≥1cm,且伴有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者,应在息肉切除术后3-6个月内进行复查;

对于单个非腺瘤性息肉摘除后的患者,建议每年进行一次肠镜检查。如果连续2-3年检查未复发,之后可改为每3年进行一次复查;

对于多发的非腺瘤性息肉患者,建议每年进行一次肠镜检查。

对于普通人而言,进行肠镜筛查也是非常必要的,因为早期发现结肠癌可以大大降低其死亡风险。

肠镜检查去哪家医院?

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