营山9起造成医保基金损失案例曝光|医保基金|医疗费用|大药房|山本|开药

四川正和祥健康药房连锁有限公司营山纸市街店存在分解处方、超量开药进行门诊统筹支付，造成医保基金损失480.23元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处造成损失的医疗保障基金1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

营山本山大药房连锁有限公司第九十九店存在医保刷卡结算票据保存不规范；医保刷卡后销售系统无对应销售记录，造成医保基金损失1416.8元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第七款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处造成损失的医疗保障基金1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

营山县科昱大药房连锁有限公司第一百九十八店存在药师未按要求审核处方销售药品进行门诊统筹支付，造成医保基金损失329.7元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第七款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处造成损失的医疗保障基金1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

四川正和祥健康药房连锁有限公司营山磨子街店存在分解处方、超量开药纳入门诊统筹支付，造成医保基金损失709.92元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处造成损失的医疗保障基金1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

四川正和祥健康药房连锁有限公司营山大南街店存在分解处方、超量开药纳入门诊统筹支付，造成医保基金损失3339.32元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

四川南充康贝大药房连锁有限公司营山第二百五十一店存在分解处方、超量开药纳入门诊统筹支付，造成医保基金损失438元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

营山本山大药房连锁有限公司第四店存在重复开药、超剂量开药纳入门诊统筹支付，造成医保基金损失21242.85元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

营山本山大药房连锁有限公司第二店存在重复开药、超剂量开药、超限制用药纳入门诊统筹支付，造成医保基金损失22002.51元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款、七款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

营山县科昱大药房连锁有限公司第二百八十八店存在超剂量开药、超限制用药纳入门诊统筹支付，造成医保基金损失2078元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款、七款规定，责令全面自查整改，退回损失的医疗保障基金并处1.5倍罚款。目前，损失的医疗保障基金和罚款已全部缴纳到指定账户。

营山医保咨询电话

异地备案登记、医保政策咨询电话：0817-8210455

参保查询、生育保险咨询电话：0817-8235887

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门诊特殊疾病、外伤调查咨询电话：0817-8215079

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信访投诉电话：0817-8220862

来源：营山县医疗医保局