极目新闻记者 王晨曦
通讯员 贝兰 方芳
五旬男子咳嗽咳痰，去医院查出肺部有结节，CT提示患肺癌可能，近日湖北省第三人民医院呼吸科医生为他实施氩氦冷冻消融手术，成功消除男子的肺结节。
赵先生（化姓）今年54岁，除了长期抽烟导致的咳嗽咳痰，平常身体没什么大毛病，赵先生的女儿也很有孝心，每年带他去医院体检一次，今年5月，体检报告显示赵先生右边的肺上长了一个直径1厘米的结节，CT提示右下肺癌可能。看到报告的一家人都慌了神，赶紧来到家附近的湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）问诊，该院湖北中山呼吸疾病诊疗中心呼吸与危重症医学科主任高宝安接诊后，为他安排了CT引导下经皮穿刺活检，病理结果为原位癌，根据最新的肺癌分类指南，原位腺癌已经不再属于肺癌，而是属于癌前病变。
“它毕竟属于癌前病变，不处理肯定是不行的。”高宝安介绍，原位腺癌一般来说有两种处理方法，第一种是外科手术切除，优点是切除彻底，不过费用较高，更重要的是手术切除的肺组织远远超过1厘米，且切掉的肺是不可再生的；第二种方法是做经皮消融术，手术费用低、创伤小、住院时间短，但需要注意的是，消融不够彻底。
拿不定主意的赵先生寻求高宝安的帮助，高宝安详细分析了赵先生的病情，认为外科手术相对于经皮消融术来说，主要优势在于能够采样及清扫胸部淋巴结，发现并处理淋巴结转移。但是赵先生的病理检查结果为原位癌，不存在淋巴结转移问题，因此无须做淋巴结清扫，只要穿刺到位，经皮消融能够彻底清除结节。考虑到结节距离胸膜较近，专家建议选择氩氦冷冻消融，因为射频或者微波消融会刺激胸膜引起疼痛不适，可能导致消融不彻底。
经过高宝安耐心且详细的解释，赵先生当即决定接受氩氦刀冷冻消融，并马上办理住院。第二天在CT室，经复合麻醉后，在CT引导下，高宝安精准穿透肺结节，启动氩氦刀降温升温两个循环，一个小时后手术结束。术后第二天复查肺部CT，消融区域完全覆盖肺结节，未见气胸出血等并发症，术后第三天，赵先生顺利出院。
高宝安介绍，对于随访过程中直径或者密度逐渐增大的磨玻璃结节，目前没有统一治疗方案。外科手术和经皮消融可根据患者的实际情况进行选择。赵先生此次接受的氩氦刀冷冻消融术是一种超低温冷冻消融肿瘤的先进微创技术，该手术是在CT的精确引导下，将冷冻电极刺透肺结节，先开通氩气在数十秒内将温度下降到零下160℃左右，再开通氦气将结节的温度升至20℃至40℃。如此重复两次冷热交替，就可彻底破坏肺结节内的癌细胞。
高宝安提醒，肺结节不可小觑，但也无需过度担忧，体检查出后找专科医生评估很重要。40岁以上的人群，每年可进行一次低剂量肺部CT筛查。有吸烟史、放射史、家族遗传史的高危人群，应每半年进行一次CT筛查，力争做到早发现、早诊断、早干预。
（来源：极目新闻）
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