本文作者：崔丹丹，武汉协和医院中医科主治医师

西医就诊时，特别是要做某些检查之前，不能吃东西，甚至水也不能喝。虽然现在的中医会使用很多现代化的辅助治疗工具和手段，但在初诊时，还是会利用“望、闻、问、切”的传统中医诊断手段。

中医就诊前需要做哪些准备？就诊时应该注意哪些呢？为了让医生了解患者真实、准确的身体情况，有些事情请大家一定要注意。

一、望

“望”即“看”。通过观察脸色、唇色、头发以及舌苔等，来推断病情、疾病。

所以，就诊前不要做以下行为，以免掩盖病情：

1. 不要化妆

特别是不要抹粉、涂口红等，以免掩盖真正的面部特征，影响诊断的准确性。

正常来说，只要简单清洁脸部后、保持脸部的整洁就可以了。切记不要化妆，让医生看到真实的你。

注意不要涂指甲。因为指甲的颜色、纹路都是医生望诊时的重要一环，美甲会干扰医生的判断。

2. 不要刮舌苔

舌苔的颜色和性状，都能反映我们的身体状况。所以，看中医前不要刻意去刷、刮舌苔。医生希望看到的是真实的舌苔情况，而不是一个漂亮的舌苔。

另外，还要注意的是，有些食物会改变舌苔的颜色，就诊前一定要有意识地不吃这些食物，如豆浆、牛奶、葡萄、蓝莓、各种颜色的糖果等。

注意不要饮酒和吃辣椒。免让舌苔变红、舌质改变。另外，医生让伸舌头时，舌长的三分之一伸出口外即可。

二、闻

1. 声音正常表现

主要是看语音气息的高低、强弱、清浊、缓急等，来判断病症的虚实。这部分，我们无需做什么准备，正常表现即可。

2. 就诊前1小时不要刷牙

主要是口腔和身体的气味，就诊前我们就需要注意以下这些：

就诊前1小时不要刷牙，以免掩盖口腔气味，但要注意保持口腔清洁，可以选择用温水漱漱口。

就诊前不要喷香水，以及不要洗浴。想要清洁身体，可以在前一天晚上进行，并且注意不要用味道浓烈的洗浴用品。

三、问

医生会通过询问生活史、家族病史以及现在的症状等等，来获取疾病的信息。一定要认真、详细地回答医生的问题。

通常包括以下几种情况：

1.饮食情况： 三餐规律/不规律、喜欢吃凉/温热的食物、挑食/什么都吃等；

2. 饮水情况： 如每天喝水的量、爱喝水、口渴了才喝等；

3. 出汗情况： 如汗多/汗少、晚上一睡觉就出汗、出汗的部位（手心、背部、脚心）、汗的气味和颜色等；

4. 睡眠情况： 如入睡困难、多梦、易醒、失眠、打呼等；

5. 小便情况： 如次数、颜色、气味、夜尿情况、有无泡沫等；

6. 大便情况： 如频率、颜色、气味、性状（形状、前干后稀、不成型、粘马桶）、是否费力等。

除此外，医生可能还会询问精神、体力、情绪等的状态，来了解患者的身体情况。如果之前有检查报告也可携带，以供参照。

四、切

即诊脉。在这点上，我们要注意避免某些行为，以免影响到医生诊脉的结果。

1. 就诊前1小时不要进食

饭后的脉象会掩盖部分的疾病，另外也容易影响到舌苔。所以，建议看中医前1小时要避免进食。我们更建议患者，在上午空腹时看诊，这样把脉会更准确。

2. 就诊前不要剧烈运动

比如快速赶路、爬楼梯等。剧烈的体力活动会使心率加快，影响脉诊。最好可以休息半小时，让气血平静后再就诊。

为了能使疾病的诊断更加准确，在看中医前一定要注意以上事项。

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参考资料：

①王天芳,李灿东,朱文锋.中医四诊操作规范专家共识[J].中华中医药杂志,2018,33(01):185-192.

②陈超逸.谈谈中医的望、闻、问、切 [J].散文百家(新语文活页),2017,(11):233.

③盛名.看中医四注意[J].湖南农机,2010,(02):36.

④耿鉴庭.中医的四诊 望、闻、问、切(下)(中医讲座第二讲)[J].中级医刊,1958,(09):57-59.

本文首发自：2024-05-17武汉协和医院《不能洗澡刷牙？看中医前这些不能做！》，内容略有删减，版权归原作者所有。

编辑：王楠
审稿：鲁洋