应对合胞病毒感染，预防手段大有可为|免疫|公共卫生事件|合胞病毒|呼吸道传染病|抗体|疫苗

近日，在一年一度的全国疫苗与健康大会上，众多公共卫生领域专家齐聚一堂，探讨行业发展新趋势，如何创新预防手段、革新免疫保护方式引发了不少与会专家的关注。

应积极推动创新预防手段的应用

呼吸道感染和肠道感染是孩子常常面临的健康问题。会上，长期致力于传染病防控、卫生应急、免疫规划等工作的中华预防医学会副会长兼秘书长冯子健表示，与肠道感染不同，呼吸道感染导致的传染病与卫生条件的相关性不强，“不管卫生条件水平如何，呼吸道传染病的传播强度都会保持相对一致的水平，而有效预防呼吸道传染病的一个重要途径就是用好创新性预防手段”。

近年来，全球积极推进研发，开发了一些新的免疫保护方法来预防呼吸道传染病。比如，在应对呼吸道合胞病毒（以下简称合胞病毒）感染方面，可为婴儿提供保护的长效预防用单克隆抗体的获批，就是一个较为明显的进展。冯子健建议，无论是临床医生还是疾控专家，都应及时跟进这些新进展，包括研讨如何改进免疫服务、优化免疫策略、认识疫苗或预防手段的特征等。同时，大家也要增进对新预防手段有效性、安全性、保护特征的认识，思考以什么样的渠道、用什么样的服务把新的预防手段有效提供给婴幼儿。

谈及刚刚过去的冬春季呼吸道合胞病毒感染的情况，清华大学第一附属医院预防保健科副主任医师刘兆秋体会颇深。她说，以往公众对合胞病毒了解并不多，从去年开始，合胞病毒出现小范围流行，部分婴幼儿感染后的症状比较严重，使合胞病毒受到了很多家长的关注。

天津市疾病预防控制中心主任张颖表示，感染合胞病毒后，短期内患者可能会出现中耳炎、肺炎的侵袭性感染，长期则可能造成反复喘息、肺功能下降。目前，对于合胞病毒引起的感染，临床上一般是对症治疗，暂时没有对抗病毒的特效药。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所张燕介绍，世界卫生组织自2016年起在全球部分国家开展了合胞病毒监测，目前已将20多个国家纳入其中，其目的是提高不同国家对合胞病毒患者住院负担的认识，确定合胞病毒的流行季节、年龄分布、变异特征等，为科学防控提供基础数据。

“对于合胞病毒的防控，去年年底，首个针对婴儿合胞病毒感染的预防手段——长效单克隆抗体注射液获得国家药品监督管理局批准上市，该产品可通过被动免疫的方式为婴儿提供保护。”张颖表示，如何让婴儿及时注射预防用单克隆抗体，应对今年秋冬季可能出现的合胞病毒感染，还有很多工作要做。张颖认为，合胞病毒感染主要危害人群是婴幼儿，群众对这样一款创新生物制品是有实际需求的。预防接种工作者应该推动相关创新预防手段的应用。

这对孩子们来说是个福音

刘兆秋介绍，面对年初的呼吸道疾病就诊高峰，该院儿科确实存在一定人力不足的情况，“我们科在支援儿科时看到，有的家长带着孩子在医院一等就是几个小时”。据她了解，不少北京的医院也都遇到过类似情况。

专家表示，合胞病毒感染的特点就是婴幼儿疾病负担重，因婴幼儿发生严重下呼吸道感染，则有可能需要住院，甚至出现重症乃至死亡。

“目前临床上针对合胞病毒的有效治疗方法并不多，我们期待有更好的创新预防手段来保护婴幼儿。”刘兆秋认为，如果有一个不错的预防手段，家长的接受度应该会比较高。长效单克隆抗体注射液的批准上市，“对孩子们来说是个福音”。

刘兆秋说，针对合胞病毒的长效单克隆抗体属于非疫苗类的被动免疫制剂，“我们可以把它理解为将抗体注射到人体内，直接产生免疫保护作用，继而抵御相应疾病，可起到和疫苗类似的预防作用”。

目前，欧美已有部分国家把相关合胞病毒预防用单克隆抗体纳入免疫规划。但根据国内现行生物制品注册分类及政策法规适配情况，预防用生物制品在国内的使用路径仍有待探索。

北京大学医学人文学院副院长王岳表示，生物技术的进步拓展了传统疫苗的概念。主管部门需要思考如何应对技术发展带来的挑战。当然，政策的制定出台往往具有滞后性，它很难预判新生事物、新型技术对原有制度设计的挑战，政府层面需要及时跟进。

“提前应用，婴儿才能及时得到保护。我们期待合胞病毒预防用单抗的使用可以尽快落地、普及，让更多孩子免于疾病侵袭。”刘兆秋说，社区接种人员注射使用相关产品，服务和技术都是专业的，所以建议将合胞病毒预防用单抗的使用场所放在预防接种门诊，以提升易感人群使用的便利性。