最近王药师经常被问到这样一个问题，体检查出颈动脉斑块需不需要吃药？要做手术吗？还有就是，斑块不是老年人才有的吗？怎么我才40岁就有了呢 ？
针对这两个问题，王药师今天再次来跟大家探讨一下颈动脉斑块的相关内容。
首先我们来看，颈动脉斑块到底是什么？
通俗的讲，我们血管里面的血液常年在流动着，久而久之血液里的脂质成分就会缓慢沉积在血管壁上，逐渐形成斑块。而出现在颈动脉分叉处的斑块就是颈动脉斑块。
经典的斑块发展大致可以分为四个时期：
1.脂纹期
顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路；
2. 纤维斑块期
这时斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主；
3. 粥样斑块期
这个时候斑块内已经有了软乎乎的脂类物质，斑块看起来是灰黄色的，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响；
4. 斑块的继发病变期
斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块会造成危害的阶段。
曾有研究发现，婴儿的血管壁上就已经有微小脂纹的形成。所以“油腻的”中年人出现斑块也是不足为奇的，“斑块”其实是会伴随我们终生的。
那中老年人发现斑块到底需不需要吃药或者手术呢？
传统意义上引起斑块的危险因素主要有高血压、高血糖、吸烟喝酒等，这些因素会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块增大、变性。
因此发现斑块后首先要看看自身的血压、血糖等是不是在正常范围内。如果不在正常范围内，那就需要改变生活习惯，戒烟戒酒，同时搭配药物把它们控制在合理范围内。
比较纠结的是，降脂药物到底需不需要用呢？因为斑块的主要成分是脂类物质，所以降低血液中的脂质成分，就是控制斑块成分的来源。
目前国内外较为统一的意见就是，如果颈动脉斑块造成的狭窄程度小于50%，血脂又在正常范围内，是可以不用吃降脂药的，但如果血脂异常就得吃药。
如果颈动脉斑块造成的狭窄程度大于50%，那无论血脂是否异常都要吃药。有研究结果表明，对于脂质丰富的斑块，他汀类药物持续治疗1年以上，其坏死核心区会明显减少。
至于手术治疗的话，主要是针对斑块造成的狭窄比较严重，通过手术疏通来预防缺血性脑卒中的发生。
所以，对于那些体检发现颈动脉斑块，但没有任何不适，评估风险比较低的人群来说，如果没有高血脂，可以先不吃降脂药，更无需手术，通过改变饮食习惯和增加运动来控制斑块更为合适。
最后，王药师还想提醒大家一点，有些患者发现了颈动脉斑块非常紧张，每2-3个月就来医院复查超声，看斑块是否有变化。其实很多研究表明，颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。因此复查颈动脉斑块，每年体检时查一次就足够了，没必要短时间内反复检查颈动脉超声。
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