最近王药师经常被问到这样一个问题,体检查出颈动脉斑块需不需要吃药?要做手术吗?还有就是,斑块不是老年人才有的吗?怎么我才40岁就有了呢 ?

针对这两个问题,王药师今天再次来跟大家探讨一下颈动脉斑块的相关内容。

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首先我们来看,颈动脉斑块到底是什么?

通俗的讲,我们血管里面的血液常年在流动着,久而久之血液里的脂质成分就会缓慢沉积在血管壁上,逐渐形成斑块。而出现在颈动脉分叉处的斑块就是颈动脉斑块。

经典的斑块发展大致可以分为四个时期:

1.脂纹期

顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路;

2. 纤维斑块期

这时斑块内的脂质成分较少,以纤维样的物质为主;

3. 粥样斑块期

这个时候斑块内已经有了软乎乎的脂类物质,斑块看起来是灰黄色的,但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护,因此还不会对身体造成什么影响;

4. 斑块的继发病变期

斑块表面的纤维样物质会有破损,斑块的局部可能会诱发血栓形成,脂质物质也可能会脱落到血管远端,这个时期才是斑块会造成危害的阶段。

曾有研究发现,婴儿的血管壁上就已经有微小脂纹的形成。所以“油腻的”中年人出现斑块也是不足为奇的,“斑块”其实是会伴随我们终生的。

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那中老年人发现斑块到底需不需要吃药或者手术呢?

传统意义上引起斑块的危险因素主要有高血压、高血糖、吸烟喝酒等,这些因素会导致血管内皮损伤,使脂类物质更容易沉积在血管壁上,从而诱发斑块增大、变性。

因此发现斑块后首先要看看自身的血压、血糖等是不是在正常范围内。如果不在正常范围内,那就需要改变生活习惯,戒烟戒酒,同时搭配药物把它们控制在合理范围内。

比较纠结的是,降脂药物到底需不需要用呢?因为斑块的主要成分是脂类物质,所以降低血液中的脂质成分,就是控制斑块成分的来源。

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目前国内外较为统一的意见就是,如果颈动脉斑块造成的狭窄程度小于50%,血脂又在正常范围内,是可以不用吃降脂药的,但如果血脂异常就得吃药。

如果颈动脉斑块造成的狭窄程度大于50%,那无论血脂是否异常都要吃药。有研究结果表明,对于脂质丰富的斑块,他汀类药物持续治疗1年以上,其坏死核心区会明显减少。

至于手术治疗的话,主要是针对斑块造成的狭窄比较严重,通过手术疏通来预防缺血性脑卒中的发生。

所以,对于那些体检发现颈动脉斑块,但没有任何不适,评估风险比较低的人群来说,如果没有高血脂,可以先不吃降脂药,更无需手术,通过改变饮食习惯和增加运动来控制斑块更为合适。

最后,王药师还想提醒大家一点,有些患者发现了颈动脉斑块非常紧张,每2-3个月就来医院复查超声,看斑块是否有变化。其实很多研究表明,颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。因此复查颈动脉斑块,每年体检时查一次就足够了,没必要短时间内反复检查颈动脉超声。