“徐医生，我是不是活不了几年了？我孙女儿才两岁。”
原来
人在最绝望的时候
第一时间想到的却不是自己
01一年里两度患癌
63岁的张阿姨看着手里的检查单，开始痛哭起来，情绪极度低落，她抱怨命运对自己不公，前后1年时间，自己就患了两种癌。
张阿姨1年前得了乳腺癌，历经手术、化疗及靶向内分泌治疗，终于能高兴的回归正常生活，可爱的孙女儿刚两岁，她刚刚捡起对未来的期待。
可就在前两天，她感觉脖子不舒服来医院做了甲状腺超声，提示：左侧甲状腺结节TI-RADS 4B类，建议穿刺。
难道是，甲状腺癌？
忐忑焦虑的张阿姨赶紧做了甲状腺结节穿刺。
病理提示：甲状腺癌。
为什么会同时得两种癌？是乳腺癌转移到甲状腺？是不是活不了几年了？张阿姨迟迟不愿相信这个结果，不停的自怨自艾着......
徐婷医生看出了张阿姨的失望与难过，也不免为其感慨伤心，一边安慰张阿姨，让她别害怕，一边建议其尽快行甲状腺癌根治手术。
02两种癌症确实有关系
甲状腺、乳腺都属于内分泌系统器官，是女性恶性肿瘤的两个好发器官。
“乳腺癌患者甲状腺癌的发病率高于普通人群，甲状腺癌患者的乳腺癌发病率也高于普通人群。”
乳腺癌患者得甲状腺癌的风险有多大呢？
2016年的一篇文章统计了全世界用英文书写的研究报告，包括19个研究、95万的乳腺癌患者随访、发现的甲状腺癌611例。
他们得出的结论是比普通人群患甲状腺癌风险高55%。
甲状腺癌患者患乳腺癌的风险又有多大呢？
经统计1966~2015年的18个研究，有4.5万个甲状腺癌患者随访，其中发现了乳腺癌5791例。
经过统计，甲状腺癌得乳腺癌的风险比普通人群高18%。
究其原因，在于两者间可能存在共同的致病因素，均属于“下丘脑—垂体—腺体轴”调控激素受体，乳腺和甲状腺受类似的激素作用。
一方面：乳腺癌患者通常雌激素水平较高，高水平的雌激素作用于甲状腺细胞，诱发甲状腺癌的发生。
另一方面：甲状腺功能减退是导致甲状腺癌和乳腺癌的因素。
甲状腺癌患者可能出现甲状腺功能减退，由于共同的信号传导通路原因，可能会增加雌激素的分泌，从而增加乳腺癌的风险；所以该共同信号传导通路被激活后，既可能刺激乳腺发生癌变，也可能刺激甲状腺发生癌变。这可能是同时发生乳腺及甲状腺原发癌的生理基础。
所以平时要注意保护好我们自己的甲状腺：适量补碘，减少辐射接触，控制体重，保持心情愉快。
03乳腺癌复查时，发现甲状腺癌怎么办？
部分乳腺癌患者在复查时发现甲状腺结节，总担心结节发生了恶变！
甲状腺结节较常见，通常不危害健康，一项研究显示，用超声检查可以发现20%-76%的女性存在至少1个甲状腺结节。良性甲状腺结节的病因主要包括：多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎和滤泡性腺瘤。
不是所有的乳腺结节一经发现就要手术切除！同样也不是所有的甲状腺结节均要外科处理，切勿草木皆兵，过度处理！其实，在甲状腺结节中，大多为良性,5%-15%的甲状腺结节存在甲状腺癌。其发生率部分取决于患者的年龄、性别、照射暴露和家族史，所以对甲状腺结节既不能听之任之，也无需过于紧张，应结合患者的各种症状和体征，进行综合判断。
文中的张阿姨接受了甲状腺癌手术，目前情况一切良好。
题外：
乳腺疾病中心医护人员在忙碌于日常的工作之外，积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事----乳腺外科医生手记》，希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识，正确对待乳腺疾病的治疗，积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事----乳腺外科医生手记之二十三》。
专 家 推 荐
徐婷 副主任医师
专业擅长：
一直从事乳腺的基础与临床研究，对乳腺癌的手术及化疗，乳腺结节的微创旋切手术，乳腺癌前哨淋巴结活检和非哺乳期乳腺炎等乳腺良恶性疾病手术和治疗有较为丰富的临床经验，同时对产后乳腺护理及中医催乳技术也有很好的经验。
出诊时间和地点：
周三全天 航天城院区
周五上午 大差市院区
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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