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实用干货
锁骨远端粉碎性骨折是临床常见的损伤,在远端骨块足够大、足够置入锁钉的情况下,采用锁骨远端解剖钢板是临床最主流的内固定方式。
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(图源:解放军总医院创伤骨科手术学)
然而,对部分远端骨块粉碎严重,或无法有效置入4-5枚螺钉情况下,有学者采用钩钢板固定,但存在较高的肩峰切割风险,且更多的患者在钩钢板固定后出现肩部不适。
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▲ 图示钩板内固定失效(图源:解放军总医院创伤骨科手术学)
为达到对锁骨远端粉碎性骨折的有效固定,并避免钩板带来的并发展问题,有学者采用一种新型的带“抓臂”钢板,取得良好效果。文章发表于近期JOT杂志上。
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手术步骤
步骤1:常规麻醉、消毒铺巾。沿锁骨远端体表投影作切口,暴露锁骨远端骨折。
步骤2:复位锁骨远端骨折,自肩峰穿入1-2枚克氏针临时固定。
步骤3:将新型钢板置于远端合适位置,注意远端勿超出肩锁关节,后在骨折近端置于1枚皮钉,将钢板固定于近端骨折块上。如透视位置良好,则继续置入2枚皮钉固定。
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步骤4:螺钉固定钢板近端后,经钢板远端2枚螺钉孔置入螺钉。
步骤5:螺钉固定后,采用特殊的夹紧器械,将远端抓臂夹紧,增强钢板螺钉的固定效果。
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根据锁骨远端骨折的形态,可以有单臂及双臂的钢板可选择。
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本文来源:骨科青年
责任编辑: 向宇
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