有些高血压患者吃完降压药后血压仍旧没有降下来，于是就选择多吃几种降压药。这种做法可行吗？当然是可以的，当单一药物无法控制血压时，联合用药是一种不错的选择，但是所有人都适合联合用药吗？哪些情况需要联合用药？所有降压药都可以联合使用吗？
是不是所有的高血压患者都需要选择联合用药呢？在说这个问题前，我们先说一下高血压患者的用药原则。
1. 小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药；
2. 长效药优选：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，最好选择1天给药1次、药效持续时间长的长效药物；
3. 联合用药：为使降压效果增加而不增加不良反应，可以采用２种或多种不同作用机制的降压药联合治疗；
4. 针对选择：根据患者的自身情况选用更合适的降压药。
实际上，对于单纯的轻度高血压患者，高血压1级，高血压低中危患者（血压＜160/100mmHg），开始治疗时，通常可以先选择单种药物来控制血压，如果服用的药物降压效果良好，身体也没有出现不耐受的不良反应，就可以选择坚持服用，同时结合生活方式干预治疗。
但是，高血压是一种多因素参与发病的疾病，单独应用一种降压药，只针对一个因素的治疗，效果较差或不理想是可以预料的。联合多种药物的治疗可以达到针对多种因素的作用，降压效果会更好。
那么哪些患者需要联合用药？
1. 收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，二级以上的高血压患者，建议选择联合用药的方式降压，往往比单一用药更有成效。
2. 单一药物不能够将血压控制在理想范围，在这种情况下进行了单一药物的加量仍然不达标，就不建议继续选择单一药物加量服用，因为药物副作用会加强。这个时候最好选择联合用药。
3. 患有高血压的同时，合并有高脂血症、糖尿病以及因为高血压导致的心、脑、肾等靶向器官的损害，一般情况下都需要采用联合用药的方式将血压控制得更低。
联合用药是有禁忌的，具体药物的选择应该根据患者的血压水平、血压升高的机制、靶器官的损害程度、并存疾病、降压药物本身的性能、患者对于具体药物的耐受情况等具体因素来综合考虑决定。
不是所有的降压药都可以一起服用，这些降压药不能搭配着吃。
1. 同类药物不能合用：例如地平类与地平类的药物，沙坦类与沙坦类的药物，合用会造成副作用的增加。
2. 作用机制相似不能一起服用：例如普利类不能与沙坦类一起吃，因为二者的作用机制相似，合用不会加强降压效果，反而会使副作用更加明显。
3. 存在严重的副作用：洛尔类不与地尔硫卓、维拉帕米同时服用，往往会导致严重的心动过缓，更有的患者会出现心衰。
4. 降压效果差不适合联合用药：例如普利类与洛尔类、沙坦类与洛尔类，这两种搭配都是不合适的，联合使用虽然不会增加副作用，但是对于降压也没有明显的帮助。
当两种降压药联合使用也无法有效控制血压时，可以选择两种以上的药物联合使用，为了降低副作用并发挥最好的作用，药物的选择还是要根据自身的具体情况在专业医生的指导下正确选择。切不可以随便搭配，以免引起不良后果。
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