周三出门诊，来了一位50岁的女性患者。自述近1个月无明显诱因出现右侧胸痛，伴咳嗽，干咳无痰。我给该患者开了胸部CT检查，了解胸部情况。
胸部CT回报示：右肺中叶巨大肿块，直径7.4厘米。我告诉患者及家属：“右肺巨大肿瘤，恶性可能性大，建议手术治疗。”
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患者及家属经过认真考虑，同意手术治疗，后收治入院。
入院后完善相关检查，完成术前胸部肿瘤三维重建，于全麻下行胸腔镜下右肺中叶切除，系统淋巴结清扫术。
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术后病检示：右肺中叶粘液腺癌，考虑错构瘤恶变，淋巴结未见转移。
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病人儿子问我：“我母亲需要术后辅助治疗吗？”我告诉他：“患者虽然没有淋巴结转移，但肿瘤直径超过4厘米，依据中国肺癌诊疗指南，建议术后辅助治疗，治疗时间最好在术后4-6周开始。”
该病例涉及肺癌相关研究：
1、肺癌有了症状，多数已经不是早期。该患者咳嗽伴右侧胸痛，胸部CT提示右肺中叶巨大肿块，7.4厘米。
2、肺部的肿瘤包括恶性肿瘤和良性肿瘤。良性肿瘤经过一定时间可能转化为恶性肿瘤。该患者右肺肿瘤病检提示错构瘤（肺部一种常见良性肿瘤）发生恶变，转化为粘液腺癌。
3、想早期发现肺癌不能通过症状发现，一般通过体检，即定期做胸部CT。中国肺癌诊疗指南建议45-75岁人群一年做一个低剂量薄层胸部CT，可以发现肺部结节，而这些肺结节，有的可能为肺癌，而这些肺癌中多数为早期肺癌。
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