每年5月25日
是世界预防中风日
旨在加强人们认识中风的相关问题
预防中风
本期嘉宾
郑进
复旦大学附属闵行医院神经内科 副主任 硕士生导师
上海市科技专家库专家
中国研究型医院学会介入神经病学专委会委员
中国老年医学会神经医学分会委员
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中风，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病。它通常由于脑部血管阻塞或破裂，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。中风主要分为 缺血性 和 出血性 两大类。缺血性中风是由于脑部血管阻塞，导致局部脑组织缺血缺氧，进而导致局灶性神经功能缺损，出现相应症状和体征的一种疾病。根据发病特点，可分为脑血栓形成、脑栓塞等，约占中风的80%；而出血性中风则是由于脑部血管破裂出血，进而出现一系列神经功能症状的一组疾病，占20%左右。
根据WHO（世界卫生组织）统计：全世界每6个人中就有一人可能罹患卒中，每6秒钟就有一人死于卒中，每6秒钟就有一人因为卒中而永久致残。 近年来，我国脑卒中发病率、死亡率均有上升，呈现出 男性高于女性 、 “北高南低” 等特点，并且正在呈 年轻化 趋势。
中风常见症状及有什么简便识别方法？
一旦出现以下症状，可能是中风发作，应及时就医：
1.突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木，通常只在一侧。
2.突然出现的言语困难或理解困难，如说话含糊不清或混乱。
3.突然出现的视觉问题，如突然失明、模糊或双重视觉。
4.突然出现的严重头痛，可能伴有晕倒或意识丧失。
5.突然出现的平衡和协调问题，如行走困难、眩晕或摔倒。
“中风120”口诀：
“1”代表“看到1张不对称的脸”；
“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；
“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
如果有任何一个症状突然发生，
极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120，
向急救人员说明情况，并按照指示进行初步处理。
有哪些救治措施？
在等待急救人员到来的过程中，可以帮助患者平卧、头部略抬高、开放气道、防咬破舌头、及时清理口腔分泌物。
1.帮助患者平卧：患者突然发病后保持镇静，切勿慌乱紧张等，避免猛烈摇晃昏迷患者，应帮助患者平卧。
2.头部略抬高：发现患者发病后协同其他人帮助患者平托到床上，头部略抬高，避免晃动。
3.开放气道：松开病人衣领，如有呕吐将患者头部偏向一侧以免误吸，导致窒息。
4.防咬破舌头：如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头。
5.及时清理口腔分泌物：为患者清除口腔分泌物，以防止堵塞气道。如果患者有意识丧失，呼吸微弱，脉搏微弱心跳停止，立即行心肺复苏。
急救人员到达后，会进行初步评估和处理，随后将患者送往医院接受进一步治疗。医院会根据患者的具体情况，采取溶栓、取栓、手术等救治措施，以最大程度地减轻脑损伤，降低致残率和死亡率。
有哪些有效的治疗？
“时间就是大脑”不仅表现在院前早期识别中，对于院内诊治亦具有重要指导意义。脑梗死的患者可以在发病后 4.5小时内 接受专业医生评估，且排除禁忌证，可接受静脉溶栓治疗。
经高级影像指导，时间窗也可进一步扩展至发病9小时内。
发病后6小时内的脑梗死若影像评估存在大血管闭塞，可接受血管内治疗，即取栓。通过取栓器械取出栓子，恢复血管再通，提高50%的良好预后率，使得患者可以完全或基本恢复发病前的日常状态。若进一步完善高级影像，时间窗可扩展至发病后24小时。
中风的危险因素有哪些？如何预防？
危险因素主要有年龄、性别、种族、遗传、复发风险、疾病因素、生活因素等。
1.年龄：年龄越大，卒中发生风险越高；
2.性别：男性发病风险大于女性；
3.种族：有研究发现不同种族的人群患病率有一定差异。
4.遗传：家族中有人有卒中或其他脑血管疾病史，发病风险会增大；
5.复发风险：有卒中发作病史的患者，若不积极控制危险因素，仍有发病风险；
6.疾病因素：如高血压、糖尿病、房颤、高血脂、短暂性脑缺血发作、颈动脉狭窄等；
7.生活因素：长期熬夜、吸烟、酗酒、体力活动不足、肥胖和超重。
以上危险因素分为两大类：1—4点属于无法干预的因素；5—7点是可防可治的。
预防中风的方法有很多，需要根据自己的实际情况选择
1.保持健康的生活方式
保持健康规律的作息，避免熬夜，每天适量进行体育锻炼，控制体重，避免过度肥胖。
2.调整饮食结构
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入蔬菜、水果、全谷类食品等富含纤维的食物。
3.戒烟限酒
4.控制好“三高”
注意监测血压、血糖，必要时规律服用降糖、降压、降脂药物，避免血糖、血压的明显波动。
5.作息规律适度锻炼：规律生活，适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能，改善血液循环。
6.脑血管病二级预防
既往有脑梗死病史的患者，要注意规律口服脑血管病二级预防药物。常用的有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀；房颤需要抗凝治疗；颈动脉狭窄规范干预等。具体用药需在医生指导下进行，切不可自己随意停药。预防中风方法较多，需根据个体情况不同方式不同。
建议定期检查与早期发现
对于中老年人以及高血压、糖尿病等慢性疾病患者，应定期进行健康检查，这有助于及时发现和控制中风的高危因素，降低中风的风险。
1.脑卒中的筛查是指通过一系列检测，对高危人群进行早期发现和诊断的过程。
2.筛查对象包括有患高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史的人，年龄超过50岁的男性和年龄超过55岁的女性等。
3.筛查方式包括 监测临床症状、进行头颅CT、MRI 等影像学检查、进行血液检测等，这些方法可以帮助医生判断患者是否存在脑卒中的风险。
4.对于高危人群，定期接受脑卒中的筛查是至关重要的。及早发现可以帮助患者采取必要的治疗措施，避免出现不可逆的后果，从而确保患者的身体健康。
记者：高姗姗
编辑/ 初审：高淑婷
复审：何婷婷
终审：刘垦博
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