关于自闭症干预：识别不了妖魔鬼怪，就难逃干预失败和将来的失败……【内含3个月免费干预】|个案|关于|医生|孤独症|自闭症

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今年是我做自闭症诊断的第六个年头，比起业内的泰山北斗们，我是个小透明，但是作为一名儿科医生，一名从业者，在看过很多个案、了解过很多干预机构之后，面对干预市场的现状，我是越了解越难受。

国内的自闭症干预市场，在某种程度上多多少少有点邪气和戾气。

例如，各种伪科学大行其道，给谱系的孩子扎针灸、做电疗，令人愤怒。

再例如，因为父母寄希望于尚无明确证据的科研尝试，而耽误了孩子的正经干预，令人遗憾。

还有，本应将孩子视作整体对待的自闭症干预，被机构拆成言语、感统、社交甚至心智解读的散装模式去分开解决问题，但却不匹配自闭症的核心障碍。

再比如，大家对应用行为分析（ABA，Applied Behavior Analysis）存在实在太多的误解。

在此，我想坚定地告诉大家，关于自闭症的几个观点：

关于药物治疗

自闭症当前没有什么药物可以治疗，某些药物可以治疗共患病，但没有任何药物可以治疗自闭症的核心障碍（目前不存在一劳永逸的灵丹妙药）。

当前有效手段就是靠特殊教育和部分康复手段。特殊儿童的特殊，是相对于NT（普通儿童）而言，其实智力超群的天才儿童的教育，也是一种特殊教育。请不要把特殊教育当成洪水猛兽，事实上这是当前最科学、最佳的自闭症干预手段。

关于干预理念

各种流派的理念，其实它们的有效成分、内核都是一样的。有些“佛系”的理念是：既然孩子社交不好，那就把孩子扔到人堆里，让他自己发展发展，不就能取得满意的进步了；与之对应的比较“鸡娃”的理念则是：正视孩子的社交短板，倡导制定明确追赶目标，综合运用多种手段教导孩子，以针对性地提升能力。

我的倾向是自闭症的干预，必须要“鸡娃”一点！因为本来就已经落后，不努力追赶而是佛系对待的话，就会越落越后。“黄金干预期”就这么几年，所谓让孩子自己发展发展就可以了，是近乎把孩子的未来交给命运来审判。

这些不同的声音本质是家长预期和现实的差距，和科学没太大关系。

科学的核心是你用的方法是否能把主观的感受变为客观的数据，能力要评估，干预的数据要记录，能力的提升要测量，干预的计划要依据评估记录和测量的结果来进行动态调整。

网上关于什么理念、流派、技术绝对优于其他理念、流派、技术的争论，其实都是“二极管”思维在作祟。我们只能说希望从业者和家长们坚信：始终坚持科学的干预、始终坚持科学的方法论（即“能力评估-个性化制定方案-记录数据-精确测量-动态调整”），而不是走向强调感觉的玄学干预。

关于应用行为分析原理

自闭症的干预避不开ABA（Applied Behavior Analysis，应用行为分析）。

和人讨论ABA时，常感到好气又好笑的一点是，我常常需要和人反复沟通、反复确认对方说的ABA到底是什么意思。以我的经验，ABA在不同的语境至少有三种不同含义：

1.第一种含义：ABA是干预中科学方法论的指代，但表达上常常被绝对化。“只有ABA科学，别的不科学”这种观点也占一部分，但这其实并不对。ABA本身追求准确测量、客观记录，但并不代表其他的就不测量。追求客观始终是科学区分玄学内核的重要标识，但这个标识并不独属于ABA。

2. 第二种含义：ABA是一种原理，是一门研究行为的科学，而不是一种教学实操。ABA原理可以应用在任何流派中，包括某些所谓标榜自己不是ABA的发展学派其实也逃不开这层原理的应用。

3. 第三种含义：ABA是某种教学实操，大家常说的传统的ABA也好、灵活的ABA也好，都是将ABA原理进行应用，并将这种教学实操方法冠以ABA之名。有人诟病ABA刻板，但是作为一种科学原理，ABA有什么刻板不刻板的？刻板是一种表现，是刻板之人实施的教学实操刻板而已，不是ABA本身的属性。

大家在互联网世界吵成一片，但很少有人愿意厘清基本概念。看似热闹，实则鸡同鸭讲。

关于干预理念

在中国，谈自闭症干预不可避免要谈感统，感统本身好不好不想做过多评价。但感统理论来解释自闭症的核心障碍，确实不怎么匹配。而且感统治疗自闭症，没有过硬的证据支撑也是不争的事实。

过分强调感统的机构都非蠢即坏，或者基于某种商业目的在揣着明白装糊涂。

关于多学科综合诊疗团队

过去的十年，我从致力于普及循证医学，推广先进的儿童保健，到今天加入自闭症多学科（MDT,Multi-Disciplinary Treatment）团队，探索医疗教育结合的个案管理模式，我们的期望就是让自闭症的个案管理可以更先进和更全面，也将最具循证证据的孤独症干预技术落地广州，为自闭症个案的干预出点力。

其实，自闭症的MDT是非常难的，比大部分慢性病难得多。

做自闭症的诊断判断的是医生，但当前最有效的干预手段则是特殊教育，也就是说干预人才往往出自特殊教育系统而非医疗系统。哪怕只是在医疗系统，慢性病疾病的管理就已经非常的难了。而自闭症这种慢性病的管理，还要从医疗领域跨越到教育领域，要克服的困难层层叠叠，但正因为难，才更想去做，也更值得做。

为爱融禾公益干预计划

出于这样的初衷，我想同一批优秀并且有着多年自闭症个案干预经验的专家团队，开展一次持续时间长达2年的公益干预活动，根据实际情况每个季度释放3-6个名额。

首批名额12名，免费干预持续三个月。（是的，免费3个月。之所以3个月是因为一个完整的IEP本身就是三个月的周期，12个名额是因为目前我们一共12名干预师。）这12个名额分两次放，第一批6个名额预计6月全部放出，前6个个案上轨道后，我们再开放余下6个名额。

我们会为孩子提供

1. 发育行为儿科医生复核诊断；

2. 全面评估（量表评估、医生、BCBA、执行督导动态观察评估）；

3. 个案多学科综合研判；

4. 个别化教育计划、个别化健康计划；

5. 3个月的密集干预，每周一至周五，每天三小时；

6. 为家长提供家庭干预的教学目标和部分实操教学；