2024年至今,瑞典公共卫生局已经收到了241起百日咳病例的报道,其中28例都是1岁以下的婴儿。这个增长趋势与其他欧洲国家类似。一些婴儿因为感染百日咳而死亡。

瑞典公共卫生局预计今年下半年百日咳病例还会继续增加,因此提醒孕妇接种百日咳疫苗。瑞典公共卫生局的首席专家Magnus Gisslén表示:“孕期接种百日咳疫苗会让婴儿从出生的那一刻起就有很好的针对百日咳的保护。之后婴儿在3个月的时候自己接种百日咳疫苗,保护就会加强。也要注意避免让婴儿接触家庭成员之外的其他在咳嗽流鼻涕的人。”

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百日咳,英文叫Whooping cough,瑞典语叫Kikhosta,学名叫Pertussis,是一种叫Bordetella pertussis细菌引起的疾病。感染之后症状会类似于感冒,会咳嗽、流鼻涕、发烧等,但咳嗽的症状会比普通感冒严重很多,会咳的更厉害更久。很小的婴幼儿感染的话,是有可能致死的。

在全世界普及了疫苗之后,百日咳已经非常少见了。但因为前几年口罩的原因,很多婴幼儿都没有能够按时接种疫苗,导致这两年百日咳的病例在世界各国都有所上升。

这个病的中文名字“百日咳”,强调了“百日”,即会咳很久,长达一百天。“百日咳”这个中文名字的造成了一个问题,就是很多中国家长,如果孩子感冒之后咳嗽了2-3个星期还没好,就会开始焦虑:“我娃是不是得了百日咳?百日咳,百日咳,就是要咳很久的意思么。我娃都咳了这么久了,不是百日咳还能是啥?”

但其实,感冒之后持续咳嗽是一种非常常见的现象,医学上叫感染后咳嗽(英文:Post-infectious cough)。感染后咳嗽持续存在数周甚至数月都是正常的。人在呼吸道感染(比如感冒、流感或支气管炎)痊愈后,虽然病原体已经被清除了,但呼吸道黏膜仍然处于敏感状态,对外界刺激(如冷空气、烟雾或尘埃)会产生过度反应。

感染后咳嗽具体会咳多久是因人而异的。正常的呼吸道感染病程是,先有1-2星期的急性咳嗽期,之后咳嗽会减轻,但依然可以持续4-6周,这个叫恢复期。这种咳嗽是不会引发严重后果的,但可能会影响到生活质量。一般来说,多喝水,注意休息,避免刺激物,必要时服用止咳药,慢慢自己就能好。所以瑞典一般是不建议感冒之后持续咳嗽6周一内的人就医的,除非是已经试了所有的非处方止咳药都不管用,需要医生开处方止咳药。

但确实有极少部分的人,感冒后咳嗽会持续8周或者以上,这种就发展为慢性咳嗽了。慢性咳嗽是一种比较棘手的情况,不是很好治,主要靠养。要避免普通感冒转为慢性咳嗽,一定要注意保证在感冒期间能得到充足的休息,避免过于剧烈的运动,多喝水(据说蜂蜜柠檬姜茶有缓解作用),饮食均衡清淡(主要避免辛辣食物),另外避免灰尘、烟雾、冷空气、过敏源等会刺激咳嗽的事物。

有少部分人的慢性咳嗽其实是咳嗽变异性哮喘,医生可能会开一些吸入型的哮喘药物让你试试看有没有用。也有一部分人的慢性咳嗽其实并不是呼吸道感染引起的,而是过敏,服用过敏药物,比如地氯雷他定()会有用。无论如何,这些情况都统统和百日咳没什么关系。

既然“百日咳”并不是感冒之后持续咳嗽一百天,那么到底什么才是“百日咳”呢?

百日咳英文名字Whooping cough和瑞典语名字Kikhosta均强调的是咳嗽的时候的声音,即为一种高亢、尖锐的吸气声,类似于“吼”或“哮”的声音,是由于气道部分阻塞导致呼吸困难,患者用力吸气时产生的。如果孩子感冒发烧咳嗽的话,要注意听他咳嗽的时候是否会有以下这种声音。如果有的话,就要立刻就医。因为如果孩子发出这种咳嗽声,即使不是百日咳,也必然是其他比较严重的呼吸道感染。

 瑞典百日咳流行,专家号召孕妇接种疫苗
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瑞典百日咳流行,专家号召孕妇接种疫苗

目前预防百日咳最好的方式依然是接种疫苗。但是新生儿要到3月龄的时候才能第接种第一针预防白喉、百日咳和破伤风的百白破三联疫苗。在0-3个月期间,新生儿处于免疫空白。但同时,0-3个月的婴儿如果感染了百日咳又是最危险的,所以西方目前建议的是让孕妇接种疫苗,这样妈妈体内产生的抗体就可以通过脐带血输送给胎儿,让胎儿新从一出生就立刻拥有针对百日咳的保护。

瑞典公共卫生局建议孕妇在怀孕期间接种三种疫苗:流感、新冠和百日咳。孕妇可以自行联系任何一个疫苗诊所免费接种。

孕晚期的孕妇感染了新冠或者流感之后重症的几率增加,而且可以导致早产。孕12周之后就可以接种新冠和流感疫苗。新冠疫苗全年都可以接种,流感疫苗需要在每年的11月到第二年的2月之间市场上有流感疫苗的时候才可以接种。孕妇是可以同时接种两款疫苗的,但如果有条件的话,两款疫苗之间最好间隔至少一星期时间。

百日咳的疫苗要到孕16星期之后才可以接种。接种之后需要8星期孕妇才可以产生足够的抗体来保护新生儿,所以如果接种太晚的话,孩子万一早产,出生之后可能就得不到足够的保护了。

瑞典目前建议给孕妇接种的是三联百白破疫苗,即针对百日咳、白喉、破伤风混合的疫苗。有两款可以选择,一款是赛诺菲的Triaxis,一款是葛兰素史克的Boosterix。

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其他北欧国家,比如挪威、丹麦和芬兰也均建议孕妇接种百日咳疫苗。

参考新闻:

https://www.1177.se/undersokning-behandling/vaccinationer/vaccinationer-for-dig-som-ar-gravid/
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/vacciner-som-anvands-i-sverige/kikhosta/for-personal-inom-vard-och-omsorg-om-vaccination-mot-kikhosta-for-gravida/
https://janusinfo.se/nyheter/tidningenevidens/nr342022temapsykiskohalsa/3/rekommenderagravidakvinnorvaccinationmotkikhosta.5.7fc87cd9184b916ed357cfd6.html
https://www.sst.dk/da/Fagperson/Graviditet-og-smaaboern/Svangreomsorgen/Kighostevaccination-til-gravide
https://www.fhi.no/va/kikhostevaksine-til-gravide/om-innforingen-av-kikhostevaksine-til-gravide/
https://thl.fi/sv/teman/infektionssjukdomar-och-vaccinationer/information-om-vaccinationer/vaccination-av-olika-malgrupper/vaccination-av-gravida-kvinnor

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