随着社会发展，人民群众在生活方式和生活质量大幅提升的同时，“三高”（高血压、高血糖、高血脂）、抑郁等问题却可能导致两性生活不尽如人意，例如，越来越多的研究发现，“三高”问题可以导致男性勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）。
近年来，男性勃起功能障碍发病率逐渐升高。数据显示，全球约有1.5亿男性受勃起功能障碍困扰。在中国，40岁以上男性勃起功能障碍的发病率达41%，且随着年龄增长，发病率逐渐升高；超1/3的男性患有早泄，且多数患者早泄伴随勃起功能障碍共病发生。另外，男性健康疾病的病因和发病机制复杂。常见的慢病，如“三高”、前列腺疾病等都可能成为其诱因，这些疾病也常成为男性健康疾病的共生疾病，如不能及时规范的治疗和干预，将对患者整体健康带来严重的影响。
虽然男性健康疾病并不鲜见，但研究发现，勃起功能障碍的就诊率不足10%，接近一半的勃起功能障碍或早泄患者未到正规医院就诊，而是选择网上咨询或者自己上网搜索。
“我国具有比较特殊的文化，性文化方面相对含蓄，很多患者不愿到大型公立医院实名制就诊，转而在网上搜索，但患者可能缺乏鉴别能力，从而被引流到一些不正确、不规范，甚至不符合现行法律的网址。这会导致患者不仅经济上受损，身体健康也可能会受损。”中南大学湘雅医院副主任医师李东杰表示，最好还是到正规医院根据病因进行精准、个体化的治疗，过程中其实不只是追求性生活的改善，还要改善整体的身心健康。
日前，由中国初级卫生保健基金会关爱男性健康公益基金发起的《男性健康与伴侣幸福手册》（以下简称《幸福手册》）发布，强调让大众关注男性“困境”，帮助患者及时获得规范的诊断和治疗，尽早获益，同时也呼吁重视伴侣在治疗过程中的影响和价值。
美纳里尼中国首席执行官陈家麟表示，如果用“共病”的概念，男性健康其实不单是一种疾病，而是更复杂的疾病，不能缺少医院端最专业的治疗。对市场而言，全渠道布局已成为众多零售药店的共识，已成为药企进行战略合作的重要一环。因此，企业在男性健康领域需要实现医院、零售、电商的全渠道布局，以满足患者需求。
美纳里尼中国首席执行官陈家麟
市场潜力巨大
一项涉及3327例男性门诊病人的调查显示，很多中国老年男性不愿因勃起功能障碍的问题而到医院就诊。
“很多时候是与我国含蓄的性文化是有关系的，真正的勃起功能障碍患者比例有可能比41%更高。”李东杰表示，不同标准下早泄患者的数据不同，近35%中国男性发生不同程度的早泄，由于我国人口基数大，早泄也成为一个非常重要的疾病。
参考文献：Gao J, et al. Sex Med. 2017; 5(1):e37-e43.
然而，勃起功能障碍和早泄在我国就诊率均不足10%，这两种疾病不仅对患者本人会造成伤害，还会对其配偶及家庭的稳定性造成一定影响。也因此，在《幸福手册》发布的同时，针对数字化使用场景，由关爱男性健康公益基金发起并搭建的，美纳里尼支持的自测小程序“让爱更自由”上线，该小程序包含IIEF-5（国际勃起功能评分表）简化版问卷，由诸多专家专业指导，帮助更多患者便捷获得专业疾病辨别，为后续规范诊疗奠定基础。
不少人认为勃起功能障碍是一个短时间的疾病，并不需要长期或规范化的治疗。实际上，它类似于“三高”，属于一种慢性疾病，多数患者很难找到明确的病因，并据此进行系统治疗。
李东杰表示，男性性健康疾病的病因和发病机制非常复杂，常见的慢病，如“三高”、前列腺疾病，不育和心理健康问题都可能成为其诱因，同时这些疾病也常成为男性性健康疾病的共生疾病，如不能及时规范地治疗和干预，将对患者整体健康带来严重的影响。
比如，超过90%的糖尿病患者患有不同程度的勃起功能障碍；75%的冠心病患者也存在不同程度的勃起功能障碍。研究显示，如果能早期干预勃起功能障碍，会明显改善心血管疾病的预后。瑞典一项涉及88000名心梗患者的研究显示，通过7年随访，发现通过有效的勃起功能障碍治疗，可以使死亡率下降33%，同时，因心衰住院的概率下降40%。
“共病”概念下的总体治疗原则是综合治疗、整体健康，勃起功能障碍合并“三高”、前列腺疾病、不育或心理疾病时，通过全疗程治疗不仅有利于改善勃起功能，提高性生活质量，还有利于改善身体素质，延长寿命。调研数据显示，通过正规医院诊疗，94%的勃起功能障碍或者早泄男性满意目前的治疗效果。
近些年，男性性健康疾病也存在年轻化趋势，“我们在门诊会看到很多20-30岁的小伙子，其实这主要有两方面原因，一方面与年轻人较大的工作压力、生活压力，以及熬夜、吸烟、喝酒等不良生活习惯有关；另一方面，大量的老年患者不愿到医院来。”李东杰说。
总而言之，这些都带来了巨大的市场，据《全球勃起功能障碍治疗市场：重点洞察（2024-2029）》显示，2023年全球勃起功能障碍治疗市场价值约47.28亿美元。在预测期内，就收入而言，亚太地区预计将成为勃起功能障碍治疗增长最快的市场，复合年增长率为2.70%。
“以零售市场为例，目前中国勃起功能障碍勃起功能障碍市场接近70亿元，早泄市场达到8亿元，并且增速远高于处方药整体增速”陈家麟表示。
全渠道布局
男性性健康疾病在治疗方面，有多种手段可供选择，从包括生活方式、心理干预在内的基础治疗，到药物治疗、手术治疗，以及各种治疗方式的联合。值得注意的是，在药物治疗方面，不少人还存在一些误解。
一方面，目前很多人对于勃起功能障碍治疗药物的安全性和有效性仍存疑虑，“他们认为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）药效只是暂时的，即性生活之前吃，吃了就有用，不吃之后就没有用，甚至还有‘伤身体’的说法。”山东大学齐鲁医院泌尿外科副主任医师邱月表示。
实际上，5型磷酸二酯酶抑制剂为中华医学会和欧洲泌尿协会推荐的勃起功能障碍治疗首选药物，分为短效和长效两种类型。短效5型磷酸二酯酶抑制剂如西地拉非，有效时间为4小时；长效5型磷酸二酯酶抑制剂，如他达拉非，使用后药效可达36小时，且在受到有效性刺激时勃起，无需担心尴尬。用药期间也不用限制饮食，大于65岁无需调整用量，患者用药更方便，有更自然的体验。
“另一方面，也有不少人担心5型磷酸二酯酶抑制剂具有成瘾性和依赖性，这也是很多患者不愿意接受这种药物的原因。药物的成瘾性指人对药物产生了生理依赖，这种药物大多与中枢神经系统有关，一旦停药会产生戒断反应。但是5型磷酸二酯酶抑制剂主要作用于阴茎的海绵体，而不是直接作用于大脑，因此没有‘成瘾性’这一说法。”邱月说。
“他达拉非在全球20余年的临床使用中，已经被广泛认可与接受。除按需治疗外，他达拉非也是目前唯一被美国食品药物监督管理局（FDA）和国家药品监督管理局（NMPA）批准的每日一次用于治疗勃起功能障碍勃起功能障碍的药物。”邱月介绍说，在治疗早泄方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是目前唯一获批的原研口服药物，也是中外指南推荐的一线用药。短效SSRI药物，如达泊西汀，具有起效快和耐受性可以接受的特点，在中国上市10年来已经有近万例患者验证疗效。同时，达泊西汀的用药效果也与服用方式有关，临床上显示按照“4周6片”疗程服用，早泄改善满意度高。
抗勃起功能障碍、早泄类药物2023年在B2C和O2O渠道均呈现积极增长趋势，在医药新零售有很大潜力，这主要得益于零售药店的便利性和隐私性。
陈家麟认为，男性健康领域的产品与治疗其他疾病的产品不太一样，在院外的销售可以远远高于院内的，得到处方建议后，患者在购药的时候可能到一个相对比较隐私、不产生尴尬的场景来购买。因此，企业需要实现医院、零售、电商全渠道布局。
陈家麟进一步强调，男性性健康疾病不仅要进行功能性治疗，还需要情绪上的治疗。企业要打通所有渠道，更好满足患者的相关需求。以美纳里尼中国为例，1/3业务在医院、1/3在零售、1/3在电商，三个关键的渠道都很聚力。
“药店销售服务的专业性影响着治疗勃起功能障碍、早泄类药物的市场表现。当前连锁也意识到店员对药品、治疗领域理解的重要性，以期逐步转变传统的销售模式。在新模式下，店员在销售过程中能够引导患者进行深入的疾病探讨，以便为他们推荐合适的治疗方案，并转化成销量。”陈家麟说，基于此，美纳里尼很重视工作人员的培训，比如在零售端，最近4个月开展了几十场全员培训，这个量级在男性健康领域是非常高的。
“此外，通过数字化工具，比如此次上线的‘让爱更自由’小程序，患者很容易就可以获得相关信息，有助于疾病的综合治疗。未来，美纳里尼也将与国内零售巨头一起，加快数字化平台建设。”陈家麟补充道。
机遇挑战并存
在医保控费、药占比、带量采购等政策的综合影响下，处方药的流转开始部分转向了院外，医药零售行业迎来较好的发展机遇。这也意味着，在当前市场挑战下，寻求院外市场增长点成为一大方向。
“现在药企越来越频繁地与零售药店合作，这是由于药企产品多样，除了医院端产品之外，本身就有一些零售特性的产品。还有些产品由于集采的原因，也只能够选择零售或者电商作为新赛道，在这个情况下就会需要与更多零售的合作伙伴合作。因此，我们也同步启动了‘大零售男性健康关爱项目’。”陈家麟说。
在选择合作伙伴方面，陈家麟表示，许多连锁店以前只有卖药这一种商业模式，但最近将慢病管理也纳入商业化之中。在数字化转型中，通过O2O、B2C，以及自身私域市场给患者带来更多信息。美纳里尼喜欢选择这些企业作为合作伙伴，因为有更多可能性。
未来，美纳里尼也会通过不同的BD业务持续拓展自身产品线，深耕于男性健康领域。同时，除此次的《幸福手册》和自测小程序，美纳里尼也将参与并积极推广更多男性健康项目，触达更多的人群。
另一方面，中国零售药店生态圈其实也面临着多方挑战，比如，部分男性健康领域产品在电商平台和药店之间的供货失衡影响着销售表现。业内有的产品在电商平台价格“失控”，销量短暂提升后药店供货出现问题，药店出现不满情绪。当可以选择的厂家众多时，这样的情况也不利于产品药店销售。如何协助药店做更多事情，又可以提供什么合作模式，是药企必须好好思考的。
陈家麟认为，适应政策变化、提高竞争力、加强资本支持、优化供应链管理、积极开展线上线下融合和加强人才培养等是零售药店应对挑战的关键措施。只有持续提升运营能力和服务水平，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地，并满足不断变化的消费者需求。
“不管产品是否在集采范围内，很重要的一个增长点就是数字化医疗以及数字化营销。因为数字化医疗和数字化营销能最大程度为患者提供方便快捷的医疗服务，未来新零售将更加注重借力数字化技术推动健康管理服务。这几年，企业不仅仅需要将目光放在寻找机会让数字化营销落地，更应该真正为患者着想，除了提供药品帮患者缓解相关症状以外，还要帮助患者更好地管理健康。”陈家麟说。
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