导语

整体来看，县域仍是医疗服务和保障能力提升的重要板块，补短板将持续进行。

2024年医疗领域的财政预算通知陆续下发。

近190亿预算

投向这些医疗项目

5月14日，财政部发布《财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于下达2024年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金预算的通知》《财政部 国家卫生健康委关于下达2024年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设） 补助资金预算的通知》等文件。

5月6日，财政部还发布了《财政部 国家医保局关于下达2024年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）预算的通知》。

图片来源：财政部

整体来看，县域仍是医疗服务和保障能力提升的重要板块，补短板将持续进行。

具体来看，2024年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）应补助资金合计97.3亿元，其中公立医院改革与高质量发展示范项目补助资金37.5亿元。

根据财政部此前文件，公立医院改革与高质量发展示范项目主要聚焦三个方面：一是着力提升市县级公立医院诊疗能力。规范诊疗行为，落实分级诊疗制度，支持市县级公立医院传染病、精神病、急诊急救、重症医学、心脑血管、妇产科、儿科等临床专科建设，加强人才培养，打造一批市县级公立医院重点专科，做到大病重病在本省就能解决，一般病在市县解决，缓解群众看病难问题。二是着力加强智慧医院建设。三是着力控制医疗费用不合理增长。

2024年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金预算合计52.58亿元。

其中，国家临床重点专科建设项目预算12.7亿元，项目合计249个。常住人口1000万人以下的省份支持4个项目，1000-2000万人口的省份支持6个项目，2000万-7000万人口的省份支持8个项目，7000万-10000万人口的省份支持10个项目，10000万人口以上的省份支持12个项目，5个计划单列市各支持1个项目，新疆生产建设兵团支持1个项目；各省（自治区）分配给省会城市的项目数量不得超过60%（向下取整）。

县域医疗卫生机构能力建设项目预算30.32亿元。国家乡村振兴重点帮扶县160个，按照800万元/县予以补助；西藏新疆脱贫县106个，按照400万元/县予以补助；西藏新疆（含兵团）非脱贫县76个，其余省份脱贫县566个，中西部地区医疗服务能力薄弱县22个，按照200万元/县的标准予以补助。

高海拔地区医疗服务能力建设项目预算3.56亿元。高海拔地区的每个地市选取1家市级医院，按照200万元/医院的标准给予补助；每个县选取1家县级医院，结合县级医院服务能力调查评估结果、中医医院医疗服务能力调查结果对县医院进行划分，其中达到基本标准的医院按照100万元/医院的标准给予补助，未达到基本标准的医院按照200万元/医院的标准给予补助。

2024年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）39.95亿元。

示范引领为医院高质量发展“打样”

虽然本次资金总量看似不少，但真正分配到每个省、乃至每个公立医院头上的金额并不多，更多是起到鼓励作用，让各地看到国家高质量发展公立医院的决心，也方便各地依照中央制定的投资计划，制定各省级财政版本的预算方案。在本次的预算中，拿到资金最多前三位省市分别是四川5.8555亿元、山东5.7735亿元（定向分配青岛7524万元）、河北5.1061亿元。在一线城市中，北京拿到2.3689亿元，上海拿到2.4013亿元，广东拿到4.1206亿元（定向分配深圳3300万元）。

从2022年开始，国家卫健委选择了北京天坛医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅医院等14家公立医院作为试点，通过委省共建，打造公立医院高质量发展的样板。同时，还在30个城市实施公立医院改革与高质量发展示范项目，并以11个综合医改试点省份为重点，指导各省份制定了时间表、路线图和施工图，因地制宜推动公立医院高质量发展。

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪在2024年5月7日召开的新闻发布会上介绍，2年多以来，试点工作取得积极进展，试点医院的疑难复杂疾病救治能力、技术创新能力、医院运行效率等，普遍好于同级医院平均水平。

国家卫生健康委体改司副司长庄宁也公开表示，公立医院高质量发展工作的推进，构建了以人民健康为中心，功能定位清晰的新体系；以临床专科建设、科技创新、服务模式创新、信息化支撑为引领，形成了新趋势；更加突出通过精细化管理提升新效能；通过深化改革、政策保障，激发了新动力；以利民惠民便民和关心爱护医务人员并举，建设新文化。值得注意的是，上述很多地区都有医院入选公立医院高质量发展试点医院名单，相信会在分配时获得更多倾斜。

同时，中央文件也有示范作用，相信以后各地在制定相关预算时，也会配套绩效考核等要求、甚至会启用问责机制，对于滥用、浪费、套取、虚列资金的医院进行处罚。这也就意味着医院必须转变发展思路，摈弃简单粗放的方式，做好高质量发展，把宝贵的资金用在刀刃上。

通知全文

各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、卫生健康委、中医药主管部门，新疆生产建设兵团财政局、卫生健康委：

为进一步深化公立医院综合改革，经研究，现明确你省(自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团，以下统称省）医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）项目补助资金预算指标（项目代码10000015Z155080000004，具体数额见附件），用于持续深化公立医院综合改革，支持公立医院高质量发展。现将有关事项通知如下：

一、该项收入列2024年政府收支分类科目“1100249医疗卫生共同财政事权转移支付收入”，支出列“210卫生健康支出”。

二、该项资金纳入直达资金管理，直达资金标识贯穿资金分配、拨付、使用等环节，且保持不变。请你省在接到本指标文件后21日内提出有关直达资金分配到市县基层的方案报我部备案，待我部审核同意后再行下达到市县。

三、你省在向下级下达该项转移支付时，可单独下达预算指标文件，或在预算指标文件中与非直达资金预算指标分别列示，在预算管理一体化系统中分别下达，并保持中央直达资金标识不变。对于资金来源既包含中央直达资金又包含地方对应安排资金的项目，应在预算指标文件、信息管理系统中按资金明细来源分别列示和登录预算指标。

四、请各地财政、卫生健康、中医药部门结合本地实际，统筹安排并使用好中央财政补助资金、地方财政补助资金及其他部门、其他渠道支持的资金，切实加快预算执行进度，保质保量完成各项任务。

五、为落实全面实施预算绩效管理的要求，提高财政资金使用效益，请在组织预算执行中对照区域绩效目标做好绩效运行监控，确保年度绩效目标如期实现。同时，请将你省绩效目标及时对下分解，做好预算绩效管理工作。省内落实到位的具体项目要填报绩效目标及指标，经同级财政部门审核后报省级财政及主管部门备案并抄送财政部当地监管局。国家卫生健康委、国家中医药局和财政部加强对各地绩效目标完成情况的考核，考核结果与中央财政补助资金安排挂钩。

来 源 / 国家财政部、医学界智库

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