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低血糖急救，关键几步稳住生命线~

撰文丨南总内分泌科 罗国强、赵晓庆

在许多人的心目中，低血糖是糖尿病人才会发生的急症。但是在生活中，几乎所有糖尿病患者以及许多健康人都有过低血糖的情况。但是，关于低血糖，了解的却是少之又少。下面，就由我来给大家揭开低血糖的神秘面纱。

什么是低血糖？

低血糖简单来说就是指血糖浓度低于正常水平状态。在医学上，非糖尿病的成年人空腹血糖浓度<2.8mmol/L，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，即可称为低血糖。

发生低血糖的原因

发生低血糖的影响因素主要包括以下几个方面，药物、疾病、饮食、年龄、运动、心理等因素。

●药物因素：用药剂量或用药方式不当；短效和长效胰岛素比例不当，合用降糖药物发挥协调作用，使降糖效果强化或延长；病情改善后剂量未及时减少，会导致血糖降低。

●疾病因素：部分患者合并自主神经病变、腹泻、呕吐、心脑血管疾病、肝肾功能不全者均易发生低血糖。

●饮食因素：胰岛素注射后长时间或未及时用餐、饮食不合理，饮食控制过度、腹泻时加餐不及时，较少进食而无法充足摄入热量、空腹饮酒或过量饮酒等，都会影响血糖。

●年龄因素：老年人相较于年轻人更易发生低血糖。

●运动因素：运动过量、空腹运动、运动时间长均易诱发低血糖。

●心理因素：由于糖尿病病程长，患者产生的各种不良情绪易影响治疗依从性；因对血糖高导致并发症过度担心，过度控制饮食，且对血糖控制效果追求完美，易造成低血糖情况。

低血糖的症状

一般低血糖的症状出现得非常快，但不同个体之间的表现也有差异。

其症状主要表现有饥饿感、头晕、头痛、乏力、四肢麻木、心慌、手抖、出汗、面色苍白、口唇麻木、打冷战、胸闷、呕吐、情绪不安、身上有针刺样物感以及视物模糊等，有些人出现行为异常如哭喊、易怒或有一定的攻击性。症状严重者，可能出现神志不清、大汗淋漓、皮肤湿冷、吐字不清、全身抽搐、昏迷昏睡甚至大小便失禁等。

低血糖的急救步骤

引发低血糖的原因有多种，但患者出现低血糖症状时，其急救原则是一致的，即保障休息并补充糖分、测血糖、前往医院急救。这包括3个步骤：

第1步：保障休息并补充糖分。

患者低血糖发作时，应立刻停止劳作，坐下或者躺下休息非常重要。症状较轻的患者，进食15克糖或2-5个葡萄糖片或一杯橙汁，即可纠正低血糖。需要注意的是，不少糖尿病患者担心吃糖后血糖会升高，便不敢吃，这是很危险的。因为低血糖得不到及时纠正，可能引起脑损伤，对于老年患者影响更大。

第2步：测血糖。

15分钟后测血糖，看血糖数值是否正常。

第3步：前往医院急救。

血糖值如果还是<3.9mmol/L，要重复第1步，并打急救电话寻求医生帮助。如果患者出现昏迷或者意识模糊，难以自行进食，应迅速送往医院，为其静脉推注或者滴注葡萄糖，并采取其他必要的急救措施。通常经过急救，症状可迅速缓解。

预防低血糖的措施

对付低血糖最好的方法是预防，即针对低血糖反应发生的原因采取措施。

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1、合理使用胰岛素和口服降糖药。

药物使用过量是导致低血糖发生的主要原因，因此人们要根据自己的病情及时调整药物剂量，不可私自服用过多或停药减药。非糖尿病人主要是保证按时就餐，不要饥一顿饱一顿。

养成良好的生活习惯，保持规律的生活，饮食要定时定量，保证每日都稳定摄入。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。容易出现低血糖或者病情不稳定的患者，要在三次正餐之间增添两到三次的加餐或者是点心，不过不要吃得过饱。

2、适当运动。

可以进行太极拳、散步、瑜伽等活动。剧烈的运动容易导致低血糖的发生。因此，人们在剧烈运动或者体力活动增加时要及时加餐，或者减少胰岛素的用量。

3、学会自我监测血糖。

自我监测血糖能够明显减少低血糖的发生率，人们可以在睡前监测。

4、外出运动必备急用物品。

尤其是糖尿病病人，在外出的时候一定要随身携带两件“宝物”，一件是食物，像糖果、饼干等，第二件是急救卡片，要注明姓名、电话、用药等。以便发生低血糖时能够自救，或低血糖昏迷时能得到他人的救助。

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审核专家

李 佳

  • 南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师

  • 中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

  • 中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员

  • 广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员

  • SCI、核心期刊发表论文50余篇

  • 主编、参编、参译专著5部

  • 近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项

  • 多次担任大会同声翻译

  • 多份SCI杂志审稿人

参考来源：

[1]黄小依．糖友要警惕无症状低血糖［J］．江苏卫生保健，2020，（05）：15．

[2]王建华．低血糖，您真的了解吗［J］．江苏卫生保健，2022，（10）：14-15．
[3]路国贤．糖尿病患者警惕低血糖［J］．开卷有益-求医问药，2023，（11）：25．
[4]吕婵丽；低血糖，无症状更危险［J］．家庭医药．快乐养生，2022，（11）：36．
[5]张洪军；低血糖危害大 积极预防是上策［J］．家庭医学，2022，（05）：26-27．
[6]曾龙驿.重视低血糖及其反复发作的防范［J］.中国糖尿病杂志，2

本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨冯梓莹

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