有约君说
好困、好累、好烦……
这是“夏乏”了还是“犯懒”了？
你有没有想过，
这，很可能是病了。
天天喊累的人注意了：
如果尝试了多种办法休整，
疲劳感依然久久不退，
建议查查这个部位——甲状腺
甲状腺的健康与否，
与人的精力水平密切相关。
此外，
有些不起眼、易混淆的症状，
很可能是甲状腺在“求救”！
（图/视觉中国 图文无关）
不是所有的“疲劳”
都能通过休息治愈
疲劳了，多休息就好了？
疲劳了，多吃点好的就能恢复？
疲劳不是病，就是懒、矫情？
你很可能误解了“疲劳”！
要弄清楚上述问题，
要先从疲劳的分类说起。
根据疲劳产生的原因，
我们可将其分为三类：
一是生理性疲劳，也就是单纯的“累”了，多发生在体力劳动、运动之后，一般睡上一觉就能元气满满。
二是心理性疲劳。常见有抑郁焦虑等情绪因素导致的动力下降、疲劳，以及慢性疲劳综合征等。
三是病理性疲劳。比如甲状腺功能异常、贫血、睡眠障碍、骨关节疾病以及血脂血压异常、糖尿病、心衰、帕金森病、一些恶性肿瘤等。
其中，我们今天要说的甲状腺功能亢进或减退（简称“甲亢”“甲减”），就是导致病理性疲劳的常见病因。
为什么甲状腺有问题
会让人变疲劳？
这就要从甲状腺的“职责”说起。
甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，由分泌和控制体内激素的腺体组成，受“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的调控，合成并分泌甲状腺素。
别看甲状腺体积不大，其分泌的甲状腺素作用范围非常广，几乎遍布全身各组织、器官，对代谢、体温调节、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面都有影响。
如果甲状腺出现功能减退，分泌的甲状腺素不足，就会出现甲状腺功能减退症，俗称甲减。
如果甲状腺出现功能增高，分泌过多的甲状腺素，就会出现甲状腺功能亢进症，俗称甲亢。
以下几类人群，更容易出现甲状腺功能异常，要倍加关注：
20-40岁之间的女性；
孕妇或刚分娩不久的女性；
家族中有甲状腺相关疾病病史；
本身有其他自身免疫疾病（如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等）；
曾经做过甲状腺手术的人；
精神受到严重刺激或有精神创伤史的人；
曾经接受过颈部及甲状腺放射治疗的人（包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者）、长期接触电离辐射的人；
曾经服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等的人。
目前，甲亢或甲减的诊断主要通过甲状腺功能血清学检测、血清促甲状腺激素检查、抗体检查、彩超及患者的临床表现等方式进行，可首先前往内分泌科寻求诊治。
（图/视觉中国 图文无关）
出现哪些症状
要注意排查甲减/甲亢？
长期以来，甲亢因其“大脖子”的特征，更为大众所熟悉。实际上，人群中更多见甲减或亚临床甲减，而疲劳正是甲减最典型的症状之一。
1
甲减
如果出现以下症状，要注意排查甲减：
疲乏、易困倦和（或）软弱无力
记忆力减退
体重增加或难以减重
怕冷，抑郁，便秘
月经紊乱和（或）不孕不育
关节或肌肉疼痛
毛发或指甲变薄、变脆
皮肤干燥、起皮……
提醒：
甲减的初期症状比较隐匿，有的患者甚至没有任何症状或症状轻微（常被诊断为亚临床甲减），直至体检时发现甲功异常才确诊。
另外，不少甲减患者因在检查时发现高脂血症、（心）肌酶升高，同时伴有易疲劳、体重增加、胸闷等症状，容易误诊为“冠心病”。甲减还要注意与慢性肾病、特发性水肿、抑郁症等区分开来。
2
甲亢
甲亢患者常有以下症状：
体重下降
紧张、焦虑、易激惹、爱生气
心率很快（常常超过每分钟100次）
眼球突出、凝视
手颤，肌肉无力、疲乏
脱发，指甲生长较以前变快
大便次数增加、腹泻
皮肤薄而湿滑
怕热、爱出汗
月经紊乱……
是的，不但甲减会让人疲劳，甲亢也会让人疲劳，主要是因为甲亢患者新陈代谢加快，如果没有摄入足够的蛋白质，不但会造成体重下降，也会让人变得疲惫。
提醒：
注意将甲亢与神经官能症、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎、心脏病、高血压、帕金森病等区分。
此外，
还有一类病人会依次经历三个阶段：
甲亢期→稳定期→甲减期
这种情况，很可能是患上了一种常对30至50岁女性“下手”的疾病——桥本氏甲状腺炎。
这是一种自身免疫反应，由体内抗体攻击甲状腺细胞所致，病因尚不明确，且大部分患者最终都会发展成甲减，需要通过科学生活方式和用药来控制病情。
最后还有一类备受关注的甲状腺问题——甲状腺结节/甲状腺癌，有约君已做过相关科普，点击下方阅读：
保护甲状腺
养成这些生活习惯很重要
少熬夜，规律睡眠
人在熬夜、不规律睡眠时，容易导致促甲状腺激素（TSH）明显升高，而TSH长期升高，可能会导致甲状腺功能异常、刺激甲状腺结节。人在熬夜的同时，褪黑素的分泌也会受到抑制，影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的运作，间接影响甲状腺运作的节律。
合理的作息时间、充足的睡眠有利于甲状腺健康。
稳定情绪，释放压力
应激状态下如压力大、工作紧张、不幸的生活经历等能影响机体的免疫调节功能，促进炎症反应，诱发自身免疫疾病。
因此，学会释放压力非常重要，其中研究发现，规律的运动有助于预防和改善甲状腺疾病。
均衡饮食，清淡为宜
保持营养的均衡摄入，做到少食多餐或三餐定时定量，保持清淡饮食，多吃优质蛋白质和新鲜蔬果。
不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。戒烟限酒。
注重环境，定期体检
平时避免颈部接触电离辐射，体检时纳入甲状腺功能筛查、甲状腺超声等项目，高危人群要定期筛查。
整合自健康中国、健康北京、广州日报、腾讯医典、科普中国、华西医生
图/视觉中国
编辑/李津
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