极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 谢雪娇
“原以为没有手术机会了，感谢同济，让我不至于老了还瘫痪在床。”6月12日，在华中科技大学同济医院病房，80岁的高婆婆（化姓）完成了髋部骨折手术，正在床边积极锻炼。
该手术由同济医院骨科郭风劲教授团队、麻醉科梅伟教授团队携手完成。手术最难的一关是麻醉，既要保证手术过程安全，还要减少对术后恢复的影响，团队采用了该院麻醉科自主创新的超声和神经刺激器双重引导腰骶丛联合椎旁全凭神经阻滞技术方案，为手术保驾护航。
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“老人有13种疾病，椎管内麻醉是绝对禁忌，全麻也不合适，很可能导致上了呼吸机就取不下来。”梅伟解释，对于髋关节置换手术，国内外专家和共识一般都推荐椎管内麻醉，但高婆婆有严重的慢性支气管肺炎、肺气肿、肺损毁等多种肺部疾病，达到二型呼吸衰竭的诊断标准，此外还有贫血、凝血功能异常、肾功能下降、颅内硬膜下出血等多种心血管系统疾病，椎管内麻醉和全麻都不适用。
经过综合考虑，梅伟决定用超声和神经刺激器双重引导腰骶丛联合椎旁全凭神经阻滞技术方案为手术保驾护航。这一技术由梅伟教授团队于2017年首次提出，并在国际期刊上发表论文，至今已为多位老年危重患者的手术提供了麻醉保障，其中4位是百岁以上的髋部骨折的老人，术后都恢复良好。
该技术方案利用超声和神经刺激器双重引导，联合腰骶丛阻滞和T12/L1椎旁阻滞，完全覆盖髋关节手术涉及的神经支配范围，属于区域麻醉，对全身影响小，尤其适用于常规椎管内麻醉禁忌，而全身麻醉又存在高风险的高龄危重患者。
随着中国老龄人口的不断增加，老年危重手术病人的数量也在迅速增长。梅伟表示，同济医院麻醉科将继续致力于麻醉核心技术的创新、推广和普及，为大众提供更多高质量的麻醉解决方案。
（来源：极目新闻）
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