在老年医学中心内，肺癌多学科会诊4.0版本几乎是随着新医院的亮相同步就露面了。胡洁和肺癌这个疾病打交道几十年，相较于非小细胞肺癌患者，小细胞肺癌虽仅占肺癌总数的约15% 但却是肺癌中侵袭性较强的分型，具有侵袭性强、肿瘤进展速度快、恶性程度高、预后差的特点。
如何让小细胞肺癌的病人有一个更好的治疗方案？胡洁坦言：
“肺癌多学科会诊已经经历了四代人，差不多已经尝试了二三十年。过去，肺癌多学科会诊以疾病为中心，现在则是以人为中心，特别是老年人合并症多、肺癌共病多，疾病复杂。有些病人有脑血管疾病，有些肾功能不全，有些多年糖尿病了。这些并发症还没控制好，化疗到底能用不能用？现有的治疗标准到底是不是最适合的？”
在每两周的周三下午，就有十几个疑难肺癌病人得到一个比较特别的多学科会诊，有的是给予初诊后的治疗方案，有的是放疗以后碰到了新问题急需共同解决的。
胡洁介绍，呼吸、胸外、放疗、病理、核医学、影像放射、药学这些是固定的核心成员，另外还会根据病人各种情况，提前配置好心内科、内分泌科、肾内科、神经内科、麻醉重症医生等等，甚至为得了肺癌焦虑的病人提前预约了心理科医生，
“最多的一次，整个房间都被医生挤得满满当当，围着一个病人转，最后有个统一治疗意见出炉，避免患者在不同科室间的周折、缩短诊疗时间，以确保患者在整个治疗周期的各关键节点能够得到全面、贴心地治疗与关怀。”
小细胞肺癌进入免疫治疗时代，多学科综合治疗是关键
为何在医疗资源紧缺情况下，专家们依然相约在隔周的周三下午。在老年医学中心专家们看来，无论是局限期还是广泛期，小细胞肺癌的治疗是一个多学科合作的综合治疗，而且这个综合治疗应该是在整个一个疾病治疗全过程中间。规范治疗、因人而异的精准治疗是遏住小细胞肺癌的关键一步。
小细胞肺癌分为广泛期和局限期，约70%的小细胞肺癌患者确诊时已经是广泛期，患者在确诊后五年内仍能存活的仅有3% 。而局限期的小细胞肺癌患者的预后同样很差，只有15%-30% 的患者在确诊后可以生存超过五年 。
从70年代末起，含铂双药化疗奠定了小细胞肺癌一线标准治疗的地位。尽管化疗初始反应较好，但患者极易复发，且容易耐药，广泛期小细胞肺癌患者一线化疗中位生存约10个月左右，其生存依旧只能按“月”来计算，而局限期小细胞肺癌患者的中位生存期约为25-31个月。
胡洁介绍，
手术治疗是早期治疗肺癌的主要方法，但一般只有I–IIA期的早期小细胞肺癌患者才能接受手术治疗，而这部分患者仅占小细胞肺癌的5% 。除手术外，放化疗也是当前小细胞肺癌患者的主要治疗手段。放疗联合全身化疗（同步放化疗）是局限期小细胞肺癌的标准治疗方法，患者依旧面临长生存的迫切需求。
随着科学技术的发展，与既往化疗时代相比，目前小细胞肺癌已进入免疫治疗时代。对于广泛期小细胞肺癌患者，化疗联合免疫检查点抑制剂，作为标准的一线治疗方案，患者的中位生存期已经可以突破一年大关。对于局限期的小细胞肺癌，尽管临床还没有广泛应用，但也有新的研究表明，在放化疗之后，给予免疫检查点抑制剂——PD-L1抑制剂的持续治疗，能够延长患者生命。
小细胞癌患者中九成吸烟，务必远离
世界呼吸日，更多的人关注如何远离肺癌？
上海市老年医学中心呼吸与危重症医学科主任医师胡洁表示，肺癌发病的首位高危因素应该是吸烟，总体的肺癌大概60%- 70%都是与吸烟相关的。
小细胞肺癌更是与吸烟密切相关，在确诊的小细胞肺癌患者中超过90%以上的患者都有吸烟史 。除了吸烟，空气污染、煤烟、粉尘的吸入也是与肺炎的发生相关。
另外，肺癌和其他慢性呼吸系统疾病一样，发病一般比较隐匿，早期并无明显症状，不容易引起注意。低剂量螺旋CT筛查是发现小细胞肺癌的重要方式，早期筛查，如果出现相关症状，及时就医。
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