肝郁气滞导致的宗筋不起，用了逍遥丸却没有效果，问题出在哪里？
肝郁气滞导致的宗筋不起，用了逍遥丸和柴胡舒肝散之后，却没有什么效果，问题到底出在哪里呢？
前不久，我接诊了一位四十多岁的男性患者，这位患者就是这种情况。
平时想法较多，但就是干着急，又起不来，同时还伴随有心烦口苦、阴囊潮湿，脾气急躁易怒、失眠多梦、胸闷乏力、食欲差、腹胀、大便黏腻等症状。
他的舌头两边有比较明显的鼓胀，这是典型的肝郁气滞舌象。但患者又说自己疏肝药没少用，像柴胡舒肝散，逍遥丸都用过，也没见啥效果。
之所以疏肝理气没有作用，主要是存在以下几个方面的问题。
第①：患者的舌边和舌尖明显发红，说明肝郁之后、已经化火了，出现了心肝火旺的问题。这火一烧，心神动荡，就出现了想法多的假象。
第②：患者舌头中间的裂纹较深，凹陷也很厉害，这说明脾胃比较虚，这也是他食欲差和腹胀的原因所在。
第③：从舌中部到舌根部的舌苔是越来越厚腻，说明患者中下焦湿浊重。由于中下焦存在湿浊瘀阻，阻碍了宗筋的气血运行，从而加重了宗筋萎.软不起的问题。
第④：患者舌头前边有明显的凹陷，说明心气和心血都不足了，因此患者也经常出现失眠多梦的症状。
综合以上几点来看，患者已经不是单纯的肝郁气滞问题了，而是顺着肝郁气滞往肝郁化火、脾虚湿困、湿热下注、气血亏虚这几个方向去发展了。
首先，肝郁化火，心肝火旺，导致患者出现想法多。
再来就是肝郁克脾土，脾虚生成痰湿湿热，阻碍阳道气血运行。
当脾胃虚弱之后，脾虚气血生成不足，濡养不了心神，从而导致了心神失养。
柴胡疏肝散的疏肝力度虽然比较强，但对于已经生成的痰湿和肝火却没有多大作用。逍遥丸虽然有疏肝健脾、养气血的作用，但因方中药物比较滋腻，反而会加重痰湿和化火的问题。
所以，在这种情况下，使用这两个药物是不对症的。对于这种由肝郁气滞引起的变证，我给患者用了龙胆泻肝汤加上六君子汤，来加大清火和行气化痰的力度，同时还可以健脾，帮助气血的化生。
在经过两个疗程的中药调理治疗之后，患者的大部分症状都已经消失了，勃起功能也逐渐恢复正常了。
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