苏报讯(驻张家港记者 杨溢 实习生 张东慧)昨天,张家港市医疗保障局、江苏大学、张家港澳洋医院三方签订“服务人头点值法”改革效果评价及优化研究合作意向书,并为江苏大学医疗保险研究和育人基地揭牌。

2022年在医保苏州市级统筹的背景下,为适应基金统收统支要求,同时将职工医保基金缺口控制在预算范围内,张家港全面探索实施以“服务人头点值法”为核心的定点医疗机构医疗费用预决算管理模式。

“服务人头点值法”主要通过下达人头费用指标、计算决算点值两个核心方法,引导医疗机构主动控费。实施过程中,张家港采取医疗机构分类划定总量、运用疾病诊断相关分组核心要素、开展协商谈判、引入绩效考核、动态调节决算总额等措施,形成医疗机构之间相互制约、相互监督的有序竞争机制,积极促进医疗资源配置结构及水平的优化。运行两年来,职工统筹基金实际缺口较年初预算均有下降,基金支出均在可控范围内。

据介绍,张家港的创新做法在医保支付方式改革方面很有意义,在全省全国都具有可复制、可推广的现实性和可能性。此次,江苏大学携手张家港开展专项课题研究,旨在总结提炼张家港“服务人头点值法”相关经验做法,提出相应政策优化建议及实施路径,提升基金监管工作的精准性,提高医保基金使用效率。