6月7日,晨曦初照,邯郸市第二医院产科医办室内,紧张而有序的交班正在进行。

夜班大夫王坤正在给高丽杰主任详细汇报孕妇毛女士的病情,怀孕32周,因糖尿病合并妊娠和妊娠高血压疾病被收治入院,夜间胎心监护显示胎儿胎心有减速现象。高丽杰主任仔细查阅病历,发现毛女士肝肾功能异常,血糖显著降低,这引起了她的高度警觉,此时,晨起凝血功能回报也出现了危急值,这一切异常的指标都指向了一个致命的疾病——妊娠期急性脂肪肝!高丽杰主任敏锐地觉察到病情的严重性,急忙追问病史,患者昨日出现上腹部不适,厌食等消化道症状,此时,毛女士尚在彩超室做B超,B超检查结果显示:腹水!患者的种种症状充分证实了妊娠期急性脂肪肝的诊断。

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“不好,病人有危险,立即准备手术!”高丽杰主任果断下令,她知道,妊娠期急性脂肪肝死亡率极高,如不及时抢救,极有可能发生母子俱损的惨剧。多学科团队急救机制同步立即启动,麻醉科、手术室、输血科、新生儿科接到通知迅速响应,马上到位。800ml 新鲜血浆、2U红细胞、预防DIC药物一一备齐,产科手术团队与手术室、麻醉科、新生儿科紧密配合,一场与时间赛跑的生死抢救即将上演。

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时间一分一秒过去,手术室里弥漫着紧张的气氛。医护人员全神贯注,一丝不敢放松地守护着病人的生命体征。高丽杰主任带领陈玉莹副主任、姬白嫣医师组成手术团队有条不紊地进行着手术。术中再急配血浆600ml,确保手术顺利进行。5分钟后,胎儿顺利娩出,新生儿哭声好,术中患者各项生命体征平稳,出血不多,经过1个小时的紧张手术,母子平安,安返病房。

患者从确诊到分娩,仅用了2小时,从出现不典型症状到分娩,仅24小时。这场多学科联动的抢救行动,为母儿赢得了宝贵的生存时间,也创造了生命的奇迹。

术后,患者各项指标逐渐好转。术后第四天,血常规、凝血功能已基本正常,肝肾功能也明显好转。毛女士及家人感激不已,特意送来鲜花和锦旗,以表达对医护人员无尽的感激与敬意。

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邯郸市第二医院产科作为河北省危重症救治联盟成员,邯山区危重症救治中心,不仅成功抢救了大量急危重症患者,更重视妊娠风险防范关口前移,通过加大对早期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期急性脂肪肝等妊娠期各类疾病早期识别、筛查与诊治,进行个体化的孕期保健指导,降低或减轻了各类孕晚期和产时危重症的发生,已形成产科又一大特色亮点,吸引了众多孕产妇慕名前来就诊。

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知识链接:妊娠期急性脂肪肝,是一种罕见但病情危急的产科特有疾病,发病率1/20000,母儿病死率高达85%,早期无特异性,是一种产科急危重症。对全身多系统存在严重的损害,常见并发症包括急性肾功能不全、DIC(弥漫性血管内凝血)及MODS(全身多脏器功能衰竭),可导致严重肝衰竭死亡,与“羊水栓塞”一道被产科界称为“产科死神”。尽快终止妊娠是改善母儿结局的唯一手段,病程超过一周,作为评估术前是否纳入极高危管理人群的指标。