近日，湖南省心脏手术的最高年龄再次被刷新。潇湘晨报·晨视频记者了解到，长沙泰和医院为一名104岁高龄的老人完成心脏手术，为老人更换了心脏起搏器。术后老人恢复良好，年龄不再是这类手术的禁忌。
考虑到赵老先生年纪较大，反复胸闷、气促已有20余年，且患有阻塞性肺疾病、霉菌性肺炎等多种基础疾病，常规起搏器植入术后手术切口感染风险极高，愈合困难。心血管内科专家团队与家属充分沟通病情、治疗方案后，决定为赵老先生植入胶囊起搏器。
胶囊起搏器体积小、无需切开皮肤，患者舒适性好
一个多月前，104岁赵老先生反复出现胸闷、气促等不适症状，家人随即把他送到长沙泰和医院就诊。经了解，13年前赵老先生已在某医院安装了心脏起搏器。此次入院发现，老先生间断心室起搏心律，部分时段起搏器起搏功能及感知功能丧失，易导致心脏停搏猝死，急需更换心脏起搏器。
记者了解到，传统的起搏器约火柴盒大小，需要切开皮肤、制作皮肤囊袋，把起搏器放进去，然后与导线连接，导线再分别植入心腔。普通起搏器对于老年、身体抵抗力较差的患者存在更大的皮肤囊袋和导线感染风险。
而胶囊起搏器体积仅有胶囊大小，重量不到2克；不需要导线，无需切开皮肤，因此避免了感染风险。手术不需要全身麻醉，医生通过患者股静脉把“胶囊起搏器”“植入”患者右心室的肌小梁中，通过局部的电回路完成起搏心脏的功能。微型的起搏器避免了囊袋感染、导线损伤和断裂等并发症，且植入后对患者的活动影响小，患者舒适性好。
完善好相关术前准备，赵老先生被送进了导管室。考虑到患者年龄较大，存在多种基础疾病的复杂情况，麻醉科曾光主任及团队术前对其进行了详细的麻醉评估，并制定了精准麻醉方案。为患者进行了全麻后，心内科专家团队立即为老人手术，成功将起搏器植入到最佳起搏部位。
智能“胶囊”，可自行调控保障患者心跳
术后，持续心电监测显示赵老先生心跳恢复正常，小“胶囊”开始正常工作，解除了赵老先生的生命威胁，赵老先生顺利转入病房接受进一步治疗。
据了解，“胶囊起搏器”是一款智能化的产品：它能感知到患者自身的心跳，当患者心跳高于设定的最低起搏频率时，它处于感知状态，并不起搏；当患者心跳低于最低起搏频率时，它就会起搏心脏让心脏跳动。保障患者的心跳不会低于设定的最低心率。另外，“胶囊起搏器”有抗核磁开关功能。当病人需要做核磁共振检查时，可以把抗核磁功能开启就可以进行核磁共振检查了。
长沙泰和医院心血管内科主任江斌副主任医师表示，104岁的起搏器植入手术，创造了医院该类手术及全身麻醉的最高年龄记录，也让年龄不再是心脏起搏器技术的禁忌。
人口老龄化加速，60岁以上老人应定期检查心电图
人口老龄化进程加快，因心脏传导系统退行性改变引发的心动过缓患者越来越多。患者常见表现为心悸、黑矇、晕厥、不明原因的疲乏等，严重者甚至可能导致猝死。
心血管内科主任、副主任医师江斌建议，60岁以上老人应每年定期检查心电图。如有以上症状，需及时到心血管专科进一步筛查，以便早诊断、早治疗，排除安全隐患，恢复健康心率。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员王谦
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