朋友们早上好，今天是Fay~
前一阵子，女性对鸭嘴钳的吐槽一度冲上热搜，Fay特别开心终于有越来越多人看到了女性被忽略的痛苦。其实除了鸭嘴钳，生活中还有很多忽略女性痛苦的事情。
比如Fay每次出门几乎都会遇到的各种小烦恼：汽车、高铁或是银行、医院等位的座椅太深，只有背部上面可以靠到靠背，座椅会顶到膝盖后侧，腰部悬空，非常不舒服；女厕所等位太久，并且母婴室和第三卫生间经常不能使用，妈妈只能把孩子抱上过高的马桶……
▲图片来源：Giphy
也许你会觉得这些事向来如此，说出来矫情，女性都是忍忍就过去了，但如果，有些情况下忽略女性的痛苦，会让我们失去生命呢？
药物对女性更加危险
你知道吗？我们日常生活中常见的各种药品，基本上都是在雄性动物或男性身上进行试验后上市的，也就是说，很多药物研究忽视了性别差异，女性通常被看做是「缩小版的男人」，所以这也导致女性对药物产生不良反应的几率要远高于男性。
2014年FDA发布的2004至2013年间药物不良反应报告数据库显示，发生药物不良反应的女性超过200万，而男性不足130万。
为什么会发生这种情况？
因为男女存在的不仅仅是体重差异，还有肌肉和脂肪比例、激素、代谢以及免疫上的差异。
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2022年发表在《nature》上的一项研究，对超过200万次测量记录的雄性和雌性小鼠的363个性状进行了性别差异量化。结果发现大部分（73%）性状存在性别差异，且体重差异并不能解释所有的性别差异。
比如女性独有的月经周期带来的激素波动，以及女性作为可以孕育新生命的性别，可能会有更强大的免疫能力用于保护胎儿，这也导致了女性可能会对疫苗产生更严重的不良反应。
还有女性体内的脂肪含量往往高于男性，女性体内流向脂肪组织的血流更多，男性则更多流向骨骼肌，而这可能会影响某些药物的代谢，例如女性排出乙酰氨基酚（许多止痛药中的一种成分）的速度大约是男性的60%。
此外女性的基础代谢率较低，肾脏酶、肠道酶以及胆汁酸成分都存在性别差异，男性的肠道运送时间也只需要女性的一半儿左右，这意味着女性在进食后可能需要等待更长时间才能服用只能空腹吸收的药物。
但是，一项行业调查显示，有四分之一的制药商没有招募足够数量的女性参与药物实验。
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每年有200万女性服用安定类药物来治疗从焦虑到癫痫的各种病症，然而2003年的一篇论文指出，在对这个被称为「母亲小帮手」的药物所进行的随机临床试验中，从未测试过女性。
他汀类药物在世界各地作为预防心脏病的常规处方，也主要在男性身上做了测试，一项澳大利亚的研究表明，女性服用高剂量的他汀类药物可能会增加患糖尿病的风险，而糖尿病又是导致女性比男性更容易患心血管疾病的危险因素。
真的很难想象，在科技高速发展的21世纪，男性身体可以代表整个人类，而女性的身体数据依旧有着巨大的医学缺口……
女性更易被误诊
有一个医学术语叫做燕特尔综合症，它来源于一部女主为了接受教育，只能女扮男装的电影《燕特尔》，现在用来描述「除非女性的疾病症状与男性相符，不然女性容易被误诊和错误诊疗」。
你觉得很少见，对吗？误诊这种看似严重的医疗事故，似乎只存在于莆田系医院吧？
不，不是，它其实一直存在女性群体中。
现在请脑补一下一个人心肌梗死时的场景，我猜你脑海中出现的画面一定是一名中老年男性痛苦地捂着自己的胸口。
这确实是我们经常在网上看到的画面，男性貌似更容易心肌梗死，且英国国家医疗服务体系确实将急性胸痛作为介入紧急治疗的标准之一。
但问题是，心肌梗死并不是男性发病更多，一项对来自北美，欧洲，亚洲和澳大利亚2200万人的数据分析发现，社会经济背景较差的女性发生心肌梗死的概率比同等收入阶层的男性高25%！
并且，当女性发病时，并不是典型的胸口疼，女性尤其是年轻女性可能根本没有胸痛症状，而是会颈部、下颚、肩部、上背部或上腹部不适；胃痛；呼吸困难；恶心和疲劳。
而且，女性的心脏病发作不止是外在表现与男性不同这么简单，可能在病理机制上也有着很大的区别。比如说，传统的心脏病发作诊断方式，是用血管造影来查看哪里有动脉阻塞，但是女性很可能并不会出现动脉阻塞。
这也就意味着，当一位女性因为心绞痛而前往医院、想要获得帮助时，医生可能无法通过常规检查手段发现她们的疾病，因而告知她们并没有什么大问题，但离开医院后，这些「正常」的女性却很可能经历心脏病发作。
而这，导致每年死于心血管疾病的女性要比男性多。
即使你足够幸运地被医生正确确诊并及时接受了治疗，女性患者的预后依然可能更差……
女性的疼痛一直被忽略
2022年2月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究，调查了医生和患者不同的性别和手术后的效果。
这一研究涵盖了2007~2013年间21种常见手术，132万患者和2937名外科医生。研究人员将医患性别分成四组：男-男、男-女、女-女、女-男。
结果发现，男患者的术后康复基本不受医生性别影响。但女患者在男医生的治疗下，死亡率显著上升32%，出现并发症的几率上升了16%，住院时长增加20%。
研究人员分析，这并不是男医生的技术不如女医生，很可能是「隐形性别偏见」在起作用。
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男医生可能对女患者抱有刻板印象，觉得女性患者夸大了自己的疼痛，无形中影响了自己的治疗方式和时机。
此外，男医生与女患者的沟通交流可能更少，这也会导致对病情的了解不够。
虽然很不想承认，但事实上，就算在救死扶伤的医院，也或多或少存在着性别偏见。可怕的是，这些潜在的性别偏见，直接威胁着女性的身体健康安全。
HealthCentral对曾340名女性读者做了一项调查，数据显示：
- 75%的女性在描述自己的痛苦时，医生不相信她们；
- 67%的女性在治疗时感觉仅仅因为性别而没有被医生认真对待；
- 44%的女性在自己忍受慢性疼痛5年以上才得到了准确的诊断；
- 85%的女性曾在治疗自己的慢性疼痛时，经历过一次没有效果的治疗（或医生只提供了临时的解决办法，没有从根本上解决）。
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很多女性在描述自己的痛苦时，都被医护人员认为「夸大其词」，或是在就诊时仅仅因为性别原因没有足够认真对待，从而延误了治疗。
2022年4月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究，调查了2014年至2018年间超过2900万次，因胸痛（可能是心脏病发作症状）而就诊的年轻人的（年龄＜55岁）就诊报告。
结果发现，与男性相比，有胸痛症状的女性不太可能被归类到急诊、做心电图检查、住院，或持续观察。且女性等待就诊的平均时间为48分钟，时间比男性长约11分钟。
我们都知道，对于很多危险疾病来说，时间就是生命，然而女性的疼痛却经常被当做「心理作用」「情绪影响」，而不是真正来自于身体上的痛苦。这一对女性疼痛的忽视，正在要了很多女性的命……
医学应该是公正科学的，但很多时候都受到了社会文化和性别刻板印象的影响，希望随着差异化的显现，各项药物实验可以扩大受试者的多样性，从性别到人种等，不断完善包括女性在内的那些受忽视群体的研究和数据，同时也期待能够加强医学生的生理性别差异教育，能够关注到女性的身体感受和健康。
最后，欢迎大家转发出去，让更多人看到「不被看见的女性」。
早安，我爱这个世界。
参考资料
[1] 卡罗琳·克里亚多·佩雷斯. 《看不见的女性》[M].詹涓,译.北京: 新星出版社,2022:74-75.
[2] HealthCentral.Women and Pain:A Special Report[EB/OL]. [2024-06-17].
https://www.healthcentral.com/experience/women-and-pain-special-report
[3] Banco D, Chang J, Talmor N, et al. Sex and race differences in the evaluation and treatment of young adults presenting to the emergency department with chest pain[J]. Journal of the American Heart Association, 2022, 11(10): e024199.
[4] Wallis CJD, Jerath A, Coburn N, et al. Association of Surgeon-Patient Sex Concordance With Postoperative Outcomes[J]. JAMA Surg. 2022;157(2):146-156.
[5] Wilson L A B, Zajitschek S R K, Lagisz M, et al. Sex differences in allometry for phenotypic traits in mice indicate that females are not scaled males[J]. Nature Communications, 2022, 13(1): 7502.
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