高考结束，很多学生想要趁着假期期间改变自己，为后续步入理想的大学做准备。眼睛是心灵的窗户，对于许多高考生来说，摘掉厚厚的眼睛，让视界重新变得清晰明亮，就是他们准备做出改变的第一步。

但当下，提起近视手术，很多同学都会抱有陌生、疑惑、恐惧的心理顾虑。为此，6月19日，山东第一医科大学附属青岛眼科医院和凤凰青岛联合重磅推出眼健康科普栏目——眼“健”唯实第二期百闻不如一“视”，为学子们揭秘青岛眼科医院摘镜全流程。

撰文/申君毅

审校/张慧

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激光近视手术的检查流程

十年磨一剑，出鞘必锋芒。如今高考已经落下帷幕，近视的考生们开始扎堆往眼科医院跑，要知道，高考季就是摘镜季，每年高考结束考生都会成为做近视手术的主力军。

然而，想做近视手术，有些注意事项是大家必须提前了解的，今天青岛眼科医院角膜屈光科陈政宇医师就为学子们全程引导、讲解，一起探秘摘镜全流程。

进入青岛眼科医院首先要通过取号——分诊台就诊，护士给予门诊大病历——填写基本信息（包括既往史——甲亢、抑郁，个人信息——年龄、性别，药敏史等等）——测量验光度、眼压、戴镜视力、裸眼视力、主导眼——完成角膜地形图筛查——诊室就诊（门诊医生看裂隙灯，评估角膜形态等基本信息，不能手术者说明情况和原因，能手术者开具进一步检查）——泪液分泌量、广角眼底照、散瞳验光、感染四项抽血——返回诊室医生介绍基本情况及可选手术方式——另一诊室专人预约手术。

通过上述的检查流程，医师才能为大家提供准确合适的治疗方案。

如今，主流的屈光手术主要包括全飞秒、半飞秒和表层激光手术。本质上来说，他们都是通过在角膜中央的角膜基质层进行切削来完成近视矫正的，不同之处在于他们处理角膜上皮层和前弹力层的方法不同，所以会有伤口、恢复速度上的差异。

尽管近视手术目前已发展地十分成熟完善，但还是需要患者们提前做好准备“功课”，根据自身需求，严格做好术前检查，医生才能根据每个人眼部的实际情况制定最合适的手术方案，确保手术的安全和成效。

全飞秒手术的原理和优势

主要适合哪类人群？

角膜之于人眼，就相当于房子的房顶。激光类手术就是一个在房顶掏出一个眼镜形状的阁楼的过程。

全飞秒手术是利用飞秒激光直接定位到角膜基质层，在不伤及房顶最外侧的前提下，直接用激光切削出一个阁楼的形状，然后在角膜缘开一个2mm的小切口将阁楼的“废料”——也就是透镜取出即可。全飞秒是不伤及屋顶最外侧的，只是相当于在房顶开了个小窗，把阁楼废料运出来，因此房顶的表层光滑，力学结构可以比较好的维持，伤口也很小，愈合非常快。

大部分人在手术后几小时视力就可恢复到4.9或者更高的水平，在一周时伤口就基本愈合，可以进行非高负荷的正常运动，而术后一个月时几乎可以把自己当成完全没有做过手术一般正常生活。其实在角膜条件允许的前提下，全飞秒可以作为大多数人的首选手术方案，尤其是非超高度近视（比如800度及以上）或大散光（300度以上），喜欢对抗性运动（篮球、足球、搏击等），有从军、从警需要等的人群更适宜此类手术。

半飞秒的手术原理和优势

以及注意事项有这些！

同样是房顶掏阁楼，半飞秒激光无法直接穿透房顶，因此会在角膜的前两层上用飞秒激光切削成一个类似罐头盖的形状，然后将整个房顶掀起来，把需要手术的基质层暴露出来，在基质层切削完成后再把盖子盖回去，让它重新长结实。

半飞秒的优势在于眼最外层没有受到伤害，所以虽然伤口好得慢，但是视力提高得很快，原则上第二天上班也不会有太大影响。

另外手术采用的是准分子激光进行切削，相对全飞秒而言更省角膜，组织也更平整，高度近视、暗瞳大或者角膜厚度不太够的患者通过半飞秒手术能得到更满意的视觉质量。

但是相较于全秒手术，半飞秒手术的创口比较大，术后伤口恢复也会慢一些。并且掀起来的这个盖子在重新愈合后会在边缘形成一条愈合线，在术后如果眼部受到横向力，那么有可能会导致这个盖子从愈合线位置撕脱——专业术语叫角膜瓣的移位。

在术后一个月内外伤导致移位的风险是比较高的，如果超过半年以上，那么只有很严重的外伤才会导致这个后果。因此在术后早期医院会严格要求患者不能揉眼。

表层准分子手术的原理

适应人群和注意事项有哪些？

表层类手术可以说是目前能在医院见到的最古老、最稳定的近视手术方案。在90年代末这种手术就已经存在，但经过这么多年其他方式的冲击仍然能屹立不倒，是因为它有自己的独到之处。

如果说前两种手术方案是房顶掏阁楼，那么表层手术就是直接打薄房顶。角膜上皮层和人的皮肤一样同属于上皮组织，有完全再生能力，而表层手术就是将其完全去除后使需要切削的角膜基质层暴露出来，再用准分子激光进行切削，然后等角膜上皮层自然愈合的手术。

表层准分子手术优点显著，因为是打薄房顶，所以力学结构维持比掏阁楼的手术方式还要稳妥，有些角膜形态不好或者角膜过薄的患者选择表层类手术可以很好地降低出现严重并发症的风险，另外这种方式对角膜的切削也是最少的。此外这种方式在完全愈合后没有任何伤口，角膜稳定性也非常棒，如果喜爱运动又做不了全飞秒，那么表层手术也非常适合。

但其缺点同样显然可见，因为房顶被完全去掉了，重新愈合就需要比较长的时间，实际上可能需要4天到1周才能提高到接近术后理想视力的情况。此外上皮愈合过程中为了保证长出来的是“皮肤”而不是“疤痕”——专业名词叫Haze，需要连续3-4个月避免紫外线照射和应用激素类眼药水点眼，相对来说养护过程较为繁琐。

表层手术术后最重要的就是避免紫外线直接照射，因此医院会要求患者在术后前3-4个月出门需要戴墨镜以避免紫外线对角膜上皮的直接刺激，再者一定要遵医嘱点药和规律复查，让医生实时掌控患者的恢复情况。

相信通过今天专家的科普，让大家对近视手术的流程及成效有了更深的认识，也深刻体会到了医学科技的非凡力量。青岛眼科医院角膜屈光科以其卓越的人才团队和优良的技术设备致力于为患者提供安全有效的激光近视手术方案，还患者一份清晰世界。