近日，潇湘晨报·晨视频记者从湖南省第二人民医院骨关节运动医学科获悉，一名45岁的男子由于长期大量喝酒，竟然导致股骨头坏死，且短短两年内发展为晚期，不得不面临关节置换。
45岁的陈先生（化名）是邵阳人，一直喜欢喝酒。两年前出现双侧髋关节疼痛，且活动后加重，当时于当地医院就诊，医生检查发有双侧股骨头坏死，当时股骨头形态尚可，医师建议其戒酒，避免过度负重，以免加重病情。陈先生并未引起重视，仍每天要饮酒半斤左右。
2024年4月底，陈先生感觉双侧髋部疼痛加剧，出现跛行，严重影响日常生活及工作，晚上也经常痛醒。为解除病痛，近日，陈先生到湖南省第二人民医院就诊。在骨关节运动医学科，陈先生被诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”。
主任医师李宝军解释，股骨头坏死是股骨头的供血受到破坏而导致股骨头结构改变及塌陷，早期症状主要表现为髋部或腹股沟的间歇性疼痛，随着疾病进展，可发展为行走困难、髋部活动受限，甚至下肢缩短畸形等问题。髋部外伤、长期服用激素、长期饮酒等是股骨头坏死的常见原因。
“经过两年进展，患者两侧股骨头坏死均有加重表现，目前左侧股骨头形态还可以，没有完全变扁、塌陷，可考虑继续保守治疗。但右侧股骨头完全塌陷、变扁，需要进行关节置换才能解决他的问题。”李宝军介绍。
完善术前检查后，李宝军带领团队为陈先生进行了右侧全髋关节置换术。手术顺利，术后1天，陈先生即可扶助行器下地行走，术后2周，即脱离助行器行走，目前正在进一步康复中。
“长期大量饮酒会引起肝内脂肪代谢紊乱，还会造成供应股骨头的血管闭塞，引起股骨头缺血。该患者在确诊早期股骨头坏死后，仍每天饮酒，这是病情快速进展的一个重要原因。”因此，早期股骨头坏死患者必须戒酒。此外，还要注意规律饮食和作息，注意控制体重，减少患肢行走，或使用助行器辅助行走，从而减少对患处的压迫。
由于股骨头坏死进展到晚期，保守治疗效果都比较差，无法有效改善症状，很多患者最终会面临手术治疗。
李宝军介绍，随着技术的发展和假体材料的改进，目前人工髋关节置换术已经非常成熟。“一般来说，关节置换手术适用于老年人，但是拿陈先生来说，从社会价值、减轻社会负担及患者自身诉求角度出发，他正值壮年，是家里的顶梁柱，如果不手术，他只能选择轮椅或者家中卧床，手术可以让他尽快恢复到正常生活及工作中。此外，针对这类年轻患者，我们选择陶对陶的材料，更加耐磨，使用年限更久，使用得当的话，一般可使用25年以上。”
李宝军提到，自2022年人工关节集中带量采购政策实施以来，髋关节均价从3.5万元下降到7000元左右，降幅达80%左右，大大减轻了患者经济负担。今年5月，国家组织人工关节接续采购，中选产品价格再次下降，患者将进一步获益。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员何改生
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