随着人们生活水平日益提高
对于健康问题越来越重视
杨浦区融媒体中心联合
杨浦区卫生健康委员会
推出《百姓健康》栏目
我们邀请辖区内各大医院的专家
为大家解读介绍
日常生活中常见的疾病和健康问题
本期邀请到的是
上海市杨浦区中心医院
全科医学科主任医师 陆媛
来和大家聊一聊消瘦的话题
上海市杨浦区中心医院
全科医学科主任医师 陆媛
减肥一直都是个热门话题。肥胖固然影响外形和健康，但太瘦了也会带来很多问题。过度消瘦容易产生皱纹，还会出现体力下降、抵抗力减弱，甚至出现乏力、虚弱、失眠、内分泌紊乱等问题。
一、很多人因为肥胖而烦恼，还有人因为太瘦而担心，那怎样能够瘦得健康？
首先需要明确什么是消瘦。大家知道肥胖是通过BMI指数测算的，同样消瘦也是，如果体重公斤数除以身高的平方小于18.5，就考虑是消瘦状态。国际上还有个对于消瘦的测算方法，就是在半年内体重在原有基础上减少5%就需要引起重视。
二、有哪些原因会引起消瘦呢？
其实，引起消瘦的原因一个是摄入不足，另外一个就是消耗过多。比如急性胃肠炎不能吃，又大量的腹泻，短期内可以瘦很多斤。
对于持续的体重减轻，往往是某些健康问题的信号。大家最担心的就是可能得了坏毛病，也就是恶性肿瘤，其实这种担心不无道理。临床上常遇到有些患者体重减轻，没有其他不舒服，做了胃肠镜检查发现已经有了胃肠肿瘤，比如胰腺癌、胃癌等。这种就是肿瘤对营养的大量消耗。尤其是胃肠道比较隐蔽，不容易被发现，因此，对于45岁以上的人群建议胃肠镜检查。除了肿瘤，还有一些感染比如肺结核，也会出现消瘦。
另外一个常见的消耗原因就是甲亢，现在临床上甲亢也不少见，常常以年轻女性为主，也有中老年患者。能吃但体重还是减轻，就要怀疑是不是有甲亢，尤其当安静时心跳还比较快，就更加要怀疑了。
糖尿病也是消瘦的常见原因，我们经常说“三多一少”，就是喝水多、小便多、胃口好，但是体重减轻，这就要考虑到糖尿病了。当患者患有糖尿病，往往表现在肚子比较大，但是四肢指消瘦明显，其实这是我们体内的糖脂蛋白代谢出了问题，糖分不能有效发挥作用，所以身体只能牺牲肌肉蛋白质来提供能量了。
三、除了恶性肿瘤、感染、甲亢、糖尿病引起的消瘦，还有什么情况会导致消瘦呢？
还有一类人群其实身体上没有什么特别的问题，可能因为精神焦虑本身引起的消瘦。
当然，精神焦虑也是有原因引起的。临床上曾遇到一位中年女性，因为更年期情绪不稳定，又出现了家庭矛盾，家里老人有生病，小孩也比较叛逆，几经周折到杨中心全科门诊，经过了解病史，分析了患者出现消瘦的原因，并给予心理开导。在辅助一定的药物治疗后，患者逐渐恢复了正常的睡眠和精神状态，体重也逐渐恢复正常。
据统计，70％的疾病和心情有关，所以自身的心理调节尤其重要。
全科医学特别强调生理-心理-社会医学的医疗服务模式，不仅仅关注患者的身体问题，更强调心理因素，以及社会环境因素，从而为百姓提供全面、便捷、整合的医疗服务。杨中心全科医学科的临床病种，除了处理社区常见的高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等常见慢性病外，比较有特色的医疗服务包括两个方面：第一类是未分化疾病，这类患者可能因为某种症状，暂时还无法明确是哪个科的疾病，在全科可以为患者提供一站式的初步判断；第二类疾病就是慢性病的管理，尤其是多病共存。
四、很多人为了追求苗条的身材，尝试吃酵素减肥，这种做法是对的吗？
酵素现在是比较流行的，尤其是在年轻女性当中。酵素这个概念，实际上是来自于这个日本。从医学角度来讲的话，酵素它其实就是一些水果、植物通过发酵以后产生了一种酶。
从医学上讲它是一种酶，有一些生物活性成分，可以帮助人体内进行一些代谢，促进消化肠道的蠕动，然后排出这种废物，从而改善代谢，达到减肥的目标。
从科学的角度讲是一种健康减肥的方式，但是因为现在市面上酵素的产品比较多，所以在选择酵素或者是其他的一些这类保健品时，要注意它的质量。
文字：鲁丹凤
视频：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
编辑：奚宇轩
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