来自湖南的刘阿姨，今年52岁，一年前参加社区体检，检查出刘阿姨的甘油三酯水平有点高，但医生表示暂时不用吃药，可以先调整饮食习惯看看，之后再复查即可。
不过，刘阿姨的女儿担心她不能严格控制日常饮食，于是就给她买了一些鱼油，并叮嘱她每天都要吃两颗，可以辅助降低血脂。
一年多以后，刘阿姨再次参加体检，结果却发现甘油三酯水平十分高，已经到了高血脂的标准。
刘阿姨感到十分纳闷：不是说鱼油能改善血脂？为什么我的甘油三酯还是那么高呢？这几千块钱的鱼油白吃了？这钱花得也太冤枉了吧！
一、血脂高，吃鱼油到底管不管用？
近些年深海鱼油成了网红保健品，甚至被称为“液体黄金”，主打一个调节血脂。有患者觉得鱼油安全性高，副作用小，甚至直接将其作为他汀类降脂药物替代品。但，深海鱼油真的那么神奇吗？
鱼油的主要成分是Omega-3脂肪酸，其中包括α-亚麻酸、DHA以及EPA，而EPA具有促进体内饱和脂肪酸代谢的作用。
一般体检时发现血脂高，主要是看总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯这三项指标的情况，当这些指标中有一项或多项升高时，则诊断为高血脂症。
上海远大心胸医院心内科主任医师宋贺指出：“深海鱼油主要针对的血脂靶点为甘油三酯，当中的主要成分Ω-3多不饱和脂肪酸对降低甘油三酯有一定效果。
但研究发现，要想通过鱼油来降低甘油三酯水平，鱼油制剂中Ω-3 多不饱和脂肪酸的纯度要超过85%才管用，因此，并不是所有的鱼油都可以用来降血脂”。
而文中的刘阿姨服用了鱼油后，却还是不幸得了高血脂症，这与刘阿姨的所服用的鱼油纯度有很大关系，还有一个重要的原因是，刘阿姨觉得自己吃了鱼油就不用控制饮食，依旧按照之前的饮食模式，一点也不忌口。
中国医学科学院阜外医院心血管病代谢中心主任医师李建军介绍，鱼油虽好，但并不是所有人都合适，根据《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》的建议，这两类人服用处方类的鱼油产品，获益较为明显。
1、心衰患者
2022年美国心脏病协会、心脏协会、心力衰竭协会发布的心衰指南中强调了Omega-3脂肪酸在心衰治疗上的应用，这也是Omega-3脂肪酸首次从心衰治疗角度获得指南的推荐。
2、冠心病与缺血性卒中患者
专家定制的《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》中介绍，高剂量高纯度的EPA乙酯，能为动脉粥样硬化性心血管患者带来心血管方面的获益。
临床对于动脉粥样硬化性心血管疾病高危或极高危患者，建议在日常干预和服用他汀类药物的基础上，若甘油三酯不理想，可通过大剂量EPA乙酯来降低心血管风险。
二、鱼油作为日常保健品，该如何选用？
近些年养生的风潮风靡全国，越来越多的人加入养生队伍，其中鱼油也是养生人群的首选保健品，那么这鱼油到底要怎么选才不会踩坑呢？
1、看纯度
鱼油中的EPA和DHA对甘油三酯的作用，因而这两种成分浓度越高则降脂越明显。
美国FDA所批准的Omega-3多不饱和脂肪酸处方药，纯度需达88%，即每1g鱼油中EPA含量为880mg。
建议购买鱼油时要根据成分表计算浓度，比如每粒鱼油脂肪含量508mg，omega-3为227mg，则计算出omega-3脂肪酸纯度约45%，明显低于88%。
2、看包装
鱼油稳定性不佳，氧化后功效也会降低，这就要求鱼油制剂的包装要避光且密封性良好。尽量选择近期生产的鱼油，也能减弱鱼油被氧化的概率。
3、看剂量
服用鱼油前要注意看剂量，Omega-3多不饱和脂肪酸来源于鱼类，但对鱼类贝类过敏者慎吃鱼油。某些EPA/DHA制剂可能增加转氨酶水平，肝功能不佳则也要慎用。
4、看认证
大家在选购鱼油时，要注意选择有IFOS认证的。IFOS是国际鱼油标准检测组织，其安全性、金属性、污染物以及氧化稳定、生物效能等方面的指标都是符合国际标准的。
值得关注的是，鱼油补充过量可能引起腹泻、恶心、嗳气等轻微消化道不良反应，也可能增加房颤或出血的风险。
三、甘油三酯都是吃出来的？少碰4种食物
上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科主任医师蒋利刊文介绍，一般情况下，人体内的甘油三酯少部分来自于食物在肝脏内的转化，大多数都是来自于饮食中的油脂。也就是说甘油三酯水平的升高有很大的关系。
因此，不想甘油三酯飙升，以下4种食物再馋也要管住嘴。
1、油炸食物
油炸食物可口又美味，但却对身体的伤害很大。有关研究证实，50岁后身体代谢速率减缓，尤其腹部容易堆积脂肪，若大量摄入油炸食物，很容易加重脂肪堆积，从而提高甘油三酯水平，严重时甚至会导致动脉粥样硬化等心血管问题。
2、米面等主食
米、面以及馒头等都是属于精制碳水，升糖也比较快。有研究发现，升糖快的食物很容易加剧内脏脂肪的堆积，对照实验中，低血糖负荷组进行8周低热量饮食，内脏脂肪体积缩小11%，而高血糖负荷组却增加了1%。
因此，建议大家可以少吃一些精制米面，添加一些全谷物或杂豆，丰富口感也更加营养。
3、酒精
不论白酒亦或啤酒，喝多了都会促进肝脏合成甘油三酯，因而建议大家生活中要少饮酒。
4、饮料、甜品
饮料甜品属于高糖食物，过多摄入会引起肥胖、高血糖等健康问题。吃太多甜食也会增加肝脏合成甘油三酯的数量，导致甘油三酯水平升高。建议50岁以后要少吃甜品、蛋糕、碳酸饮料以及糖果这些食物。
鱼油大多数时候都是作为保健品存在，患有高血脂症的患者还是要听医嘱，按时服用降脂药，平时养成良好生活习惯，健康饮食，规律作息。
参考资料：
[1]《鱼油怎么吃最护心血管？这份“专家共识”说清了》.生命时报.2023-05-30
[2]《这8种病无法治愈！说能根治的，都是忽悠！》.健康时报.2022-08-05
[3]《年纪越大越要忌口，这几种食物堪称“甘油三酯大户”！》.广东活动.2024-04-13
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