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62岁的老杨因为剧烈胸痛被送到了医院,通过检查,医生发现导致老杨胸痛的罪魁祸首就是急性心梗,万幸的是,由于送医及时,通过紧急抢救,老杨转危为安,转回普通病房后,老杨仍然心有余悸,他问医生,为什么我坚持吃药,可还是罹患了急性心梗呢?

原来,早在三年前,老杨就发现自己患有高血脂和动脉粥样硬化,在医生的建议下,老杨开始接受阿托伐他汀钙的治疗,一开始的时候,老杨每天都吃,除了大概有半年的时间,去医院检查血脂发现血脂基本正常了,老杨便放松警惕,开始隔天吃一次他汀,后来了解到他汀类药物有很大的副作用,老杨特别害怕,于是继续减量,干脆一周只吃三次阿托伐他汀钙。

听完老杨这么说,医生说,你这服药的方式根本不对啊,像你这样服药,是一点用都没有的,难怪你的血脂依然这么高。

原来,老杨自从查了一次血脂发现正常后,后来就没有继续定期监测了。

医生说,像他汀类药物是需要每天都坚持服用的,这样才能形成稳定的药物浓度,才能发挥更好的药效,如果吃药三天打鱼两天晒网,连稳定的药物浓度都形成不了,试问吃下去又有什么用呢?

正因为服药的方式不对,导致老杨血脂和动脉粥样硬化都没有得到很好的控制,再加上饮食上他同样没有控制,甚至依然随心所欲,这才最终酿成了心梗的发生,看似心梗是突然发生的,其实却是长期不科学的服药方式及不健康的生活习惯导致的必然结果。

他汀类药物,即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,它的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白(LDL)受体数量和活性增加,使血清胆固醇清除增加、水平降低临床上主要用于降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),治疗动脉粥样硬化,现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。

作为医生,要提醒大家的是,常年吃他汀的患者,谨记“三查两忌”。

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第一,要注意检查肝功能

他汀类药物具有一定的肝损伤风险,特别容易升高血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平,所以长期服用他汀类药物的人群,一定要定期检查肝功能。

第二,要定期检查心肌酶

他汀类药物也容易导致肌损伤,严重的还会诱发急性横纹肌溶解,所以长期服用他汀类药物的人群,要定期检查心肌酶,以便及时发现肌损伤。

第三,要定期检查血糖及糖化血红蛋白

他汀类药物长期服用可能影响体内胆固醇调节,导致胰岛素敏感性下降,引发胰岛素抵抗,进而可能发展为糖尿病。

所以服用他汀类药物期间,要定期检查血糖及糖化血红蛋白。

第四,服用他汀类药物,忌高脂肪饮食

很多人认为既然吃了他汀类药物,那么就不需要再控制饮食了,这是大错特错的,他汀类药物的确可以控制血脂,但它不是万能药,如果不控制饮食,即便吃再多的他汀类药物也无济于事。

第五,服用他汀类药物,忌随意调整剂量

有些人服用他汀类药物很容易走两个极端,其中一个极端是,觉得效果不好,私自增加药物剂量,由于他汀类药物具有一定的副作用,所以擅自增加药物剂量,会导致肌损伤和肝损伤的风险增加。

有些人虽然没有增加剂量,却擅自减少剂量或减少服用的次数,这样做直接导致的后果就是,达不到稳定的药物浓度,所以达不到最佳的治疗效果,甚至可能没有效果。

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