鼻眼相关疾病是一种涉及鼻部、眼睛
有时甚至是头部的疾病
鼻窦的问题往往会引发眼部的一系列不适
这些症状可能包括眼球移位、叠影、突眼眼泪过多、视力下降
甚至在极端情况下会导致失明
本期嘉宾
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院鼻科副主任 副主任医师顾瑜蓉
有哪些鼻眼相关疾病？
首先是鼻腔鼻窦疾病。包括鼻窦炎导致的眶骨膜下脓肿，粘液囊肿等炎症性疾病以及鼻窦良恶性肿瘤导致的眼球移位、复视、突眼、溢泪及眼球运动障碍和视力障碍。
其次是泪道系统疾病。溢泪为其主要的症状，可由于慢性泪囊炎，鼻泪管的良恶性肿瘤导致。
第三是眼眶系统疾病。包括甲状腺相关眼病，外伤性视神经病以及眼眶内的肿瘤。
鼻腔鼻窦疾病
眶骨膜下脓肿
是眼眶内的一种感染，常发生在眼眶的骨和筋膜之间。这种病情通常因鼻窦炎导致。所以若是在鼻窦炎发作时出现眼睑红肿时要警惕眶内感染可能，使用抗生素等抗感染治疗无效怀疑脓肿形成时，给予CT或MRI检查。若保守治疗无效脓肿已形成即行鼻内镜下骨膜下脓肿引流术，否则，脓肿破溃入眼内将导致失明甚至颅内感染。手术开放鼻窦引流，同时将眶纸板去除，使其下方的脓肿尽可能引流，以达到排脓消炎的效果。
泪道系统疾病
慢性泪囊炎
是指泪囊发炎的长期状态，是常见的眼科疾病之一，其症状：持续溢泪、溢脓。
通常是由于泪囊的排泄通道被阻塞导致的。这种阻塞会使得泪液无法正常流向鼻腔，从而使细菌在泪囊内滋生，引发炎症。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，这是治疗慢性泪囊炎的一种手术方法，其目的是在鼻腔与泪囊之间创造一个新的通道，从而解除原有的阻塞。通过这种方法，可以绕过原来的阻塞部位直接将泪液从泪囊排入鼻腔。其优点是没有皮肤切口疤痕，不影响泪液泵功能，也可酌情同期处理鼻部疾病。
眼眶系统疾病
外伤性视神经病
是由头部或面部受到外力撞击后引起的视神经损伤。这种伤害可能导致部分或完全的视力丧失，具体取决于视神经受损的程度。
多种原因导致视神经受损：可以是外力直接作用于视神经，如骨折片直接嵌顿导致视神经被挤压或剪切，或是头部遭受震荡，导致视神经内部的微血管损伤，血液供应不足，引起视神经细胞缺氧和死亡。而当视神经周围组织肿胀或出血，增加局部压力，又会压迫视神经从而加重损伤。
甲状腺相关眼病
又称内分泌性眼病或恶性突眼。与自身免疫反应有关。这种反应导致免疫系统错误地攻击甲状腺和眼部周围的组织，引起炎症和组织肿胀。
出现甲亢的同时、眼外肌肥大和眶脂肪增多导致眶内压力增高出现眼球突出、闭眼困难、角膜溃疡，严重者可失明，肥大的眼外肌压迫视神经，引起肿胀、变性、萎缩。
甲状腺相关眼病的治疗需要综合考虑患者的具体病情和症状，通常需要内分泌科和眼科、鼻科医生的密切合作。
鼻内镜下眶减压和视神经减压可在甲亢病情稳定期通过将眶周的骨质去除，将眶内的脂肪去除部分或释放到相应的鼻窦以减少眼球的突出甚至于视神经的压迫，以恢复或保护视力。
眶内海绵状血管瘤
是原发于眶内最常见的良性肿瘤。主要症状是眼球突出、视力下降或眼球运动障碍。眶内复杂的神经和血管、既要切除肿瘤又要保护眼睛的功能对于医生是挑战。近年来，随着解剖知识的丰富、手术经验的积累以及手术器械和设备的进步，鼻内镜下完整去除海绵状血管瘤又维持了患者原来的视功能的病例也越来越多。
魏天浩
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