20年！医保变革“暖”到居民心坎里|医保卡|医保变革|医保局|医疗保险|看病|药费

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医保变革，暖！

“取消跨省异地长期居住人员备案有效期内不能在参保地直接结算的限制，取消自治区内异地就医备案，不提高起付线和降低报销比例，全区范围内同级别医疗机构同待遇。”这是康巴什区自2017年启动统筹地区的城镇职工、城乡居民实现跨省异地就医住院费用直接结算以来，为进一步简化优化就医手续和流程推出的又一便民惠民举措。

从前，康巴什区城镇职工、城乡居民外地就医不得不垫资预付、往返报销的时代，被一系列的医保改革定格在了历史的时光隧道。

回眸砥砺奋进的20年，康巴什区医疗保险制度从无到有、从试点探索到逐步规范，从最初的手工操作、纸质记录，到如今的数字化、智能化服务，从繁琐的报销流程到“互联网+医保”的便捷服务，制度体系日趋完善，覆盖范围持续扩大，待遇水平稳步提高，服务管理更加规范，为暖城千家万户的幸福与健康释放了勃勃生机。

“您好，请出示一下您的医保卡！”上个月，在市中心医院（康巴什部）出院结算窗口前，来自山西的王芸正在为刚刚做完手术的婆婆办理出院手续。婆婆是在山西参保，读取卡中的信息后，窗口工作人员快速地在电脑上操作着，随着手机信息的提示，结算已经全部完成，整个操作流程用时不到三分钟。

“现在异地医保报销非常方便，动动手指就可以在线上办好备案，带好医保卡，结账时直接支付报销后的自付金额，不用自行垫付，经济上没太大负担。”王芸竖起了大拇指，连连夸赞。

回望二十年间

异地医保报销政策已实现了

从层层手续、来回跑腿

到指尖轻点、实时结算的蜕变

与王芸一样，康巴什区医保局工作人员陈诚也深有感触。

“那个时候，居民拿过来诊断书、费用清单、结算发票等报销单据，我们再根据‘三大目录’一张张、一条条查询审核，整个报销过程费时费力。”据陈诚回忆，当时的工作量很大，为了缩短报销时效，几乎所有人都要参与到医保报销流程中。

不到十年时间，从异地报销“跑断腿”到指尖轻点就能实时结算，这背后，是对“让百姓过上好日子”最好的践行。

在医保服务不断创新的同时，康巴什区医保局还致力于提升服务效率和质量。开展医保服务“1＋5”网办模式，跨省异地就医备案免审核，即申请、即开通；区内跨盟市转移实现免申转，生育津贴“免审即享”，全力推广“新生儿一件事一次办”，将个体灵活就业人员缴费、医保待遇报销等业务事项，通过优化流程、简化手续、精减材料、缩短时限等方式，业务办理提速60%，大大提高经办效率。

如果说医保制度改革有历史坐标

不得不提

2019年的跨越式发展

这一年，康巴什区医保局正式挂牌成立，同时，在政务服务中心设立办事服务窗口，为居民办事提供更多便利。

同年11月，医保电子凭证正式发布，脱离了实体卡的束缚，不怕丢也不怕偷，通过一部智能手机就能享受各类医疗保障服务，包括业务办理、医保账户查询、购药支付等。

“大姐，您先按流程激活医保电子凭证码，药费一共91元，您点开医保电子凭证二维码就可以进行支付了。”按照药店工作人员的提示，居民陈女士很快就支付了药费。

“没激活之前，我还以为这个很麻烦”，陈女士回忆起当初使用医保卡的情景时感慨万分，与现在的便利形成鲜明对比：“那时候，去看病得时刻带着医保卡，一旦忘了带，那就得回家取，特别耽误事。”

在康巴什区，步行15分钟，居民便可来到离家最近的药店进行购药，同时还能在社区、部分银行网点办理城乡居民参保登记、异地就医备案等医保经办业务，“医保+”的服务新模式，为参保群众构建起了政策咨询在身边、业务办理在身边、就医报销在身边的“15分钟医保服务圈”，从根本上解决报销环节多、路途远、报销慢等问题，推动医保政策落地生根、惠及民生。

目前，康巴什区能办理医保业务的银行网点有六家。其中建设银行康巴什区营业网点四家，伊旗农商银行新北点、大通点两家。网点内可办理医保相关业务十余项，其中包括居民参保业务、异地就医备案、参保单位信息查询等。窗口前移、服务下沉、渠道拓展，一张便民医保网兜住居民大健康。

2023年，康巴什区医疗保障局在辖区19个社区中心以及123家医保定点医院和定点零售药店设置了“医保e站”，不仅可以实现“查询、办理鄂尔多斯市所有医保政策，办理渠道、办理材料、办理流程”等多项功能，为参保群众提供查询、办理、下载等全方位医保高频服务事项，还链接了国家医保APP、内蒙古医保APP、蒙速办APP、鄂尔多斯医保公众号、康巴什区医疗保障局公众号等，实现一键登录、“码”上办理，居民可以获得多角度、立体式的医保服务。

随着医保服务“网上办、掌上办”功能不断完善，参保登记、医保电子凭证、医保移动支付、跨省异地就医自助备案、家庭账户共济、亲情账户绑定……医保便民措施“减环节”“优流程”“优服务”“一站办”“减跑动”，居民在办事过程中实实在在感到变化、看到实效、得到实惠，幸福感和满意度不断提升。

2023年，康巴什区参保人员门诊和住院就诊18.76万人次，费用报销5712万元，门诊慢特病和住院就诊2.43万人次，费用报销4461万元，更好地保障了辖区人民健康。高血压、糖尿病患者享受待遇人次为6032人次，减轻患者负担59万元。

数字连年攀升

居民获得感同步提升

今年64岁的退休人员胡灵患有高血压以及糖尿病等疾病，需要长期用药、定期检查。他基本每个月都会去医院看病，常年治疗带来的巨大花费是个不小的负担，医保卡里的钱不够用。现在实施职工医保门诊统筹政策后，普通门诊也能报销，真真切切省不少钱。“你看，我这次门诊看病共花费了540元，医保统筹报销了378元，自己只需要通过医保个人账户支付100多元，减轻了不少负担。”胡灵用亲身经历向医保惠民政策竖起了大拇指：有了政府兜底，家里的经济负担小多了。