临近高考，张雪峰又一次上了热搜。
在一场高考志愿填报指导的直播中，张雪峰连线到一位志向学医的备考考生，平时模考成绩在 490～500 分左右。综合实际情况，张雪峰建议她放弃学医，或是直接报考定向的乡村医生计划。
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这段对话在各大社交平台发布后，随即引起了网友们的广泛讨论。有人从自身出发，认为张雪峰的建议中肯在理；有人则表示不解：490 分学不到医，有这么夸张吗？
490 分，考不上公办医学院
回到这场谈话的内容，前来咨询的考生来自河北唐山，出身于普通农村家庭，志向从事中医的相关专业。平时分数为 490～500 分，科目选择为物化地。
而张雪峰在听到考生成绩后，却直接「泼了一盆冷水」：（目前）这个分数不够报医学专业，如果要坚持可能只能去民办类学校。
近几年，临床医学的报考热度持续不减，连续几年均位于志愿专业检索和报考排名榜首。想要去排名不错的院校学医，至少得高出本科线 200 分。
甚至，同一所学校里，八年制的分数线涨幅还要略高于传统五年制。
2018～2022 年部分高校录取分数线与本科线的差值变化趋势（北京地区）
*注：2019 年起，一本线和二本线合并为本科线，为了统一标准，故 2018 年采用二本线作为对比
而 490 分的成绩，刚刚高过 2023 年河北省物理组本科录取分数线（439 分）不过 50 分左右。
除此之外，张雪峰在谈话中还提到的关键一点是：分数并不仅仅影响着专业报考，更意味着将来是否还要考研、考博，决定着后续的医学职业发展。
「我如果是你的话……我真的很有可能会去考虑一下你们乡镇卫生院那个地方的乡村卫生计划。」
难的不是学医，是做长远的职业规划
张雪峰的这则建议火上热搜后，引起了很多面临过相同抉择的医学生或医生的共鸣：在医学的职业规划里，地域性、人脉资源都是必须在其中考虑的重要因素。
在可以取得的分数内，合理的选择可以获得更远的职业发展。
例如，在教育资源分配上，医学具有极强的地域性。医学院附属所在区域的医院，可以抢占区域医疗的先机。而对医院而言，成为大学附属之后，可以依托大学的科研平台，建立与学校各学科实验室的联系，形成统一的「科研共同体」，或是申请更多的科研资金。
这种紧密的联系也形成了一种潜移默化的共识：在哪里上学，大概率就会在那个学校所在的省范围就业。
而作为普通家庭，没有人脉资源、缺少财力，在面临学医抉择中总要更加慎重。
丁香园评论区@穆：作为一个被社会好心人士资助才能上大学的医生，我想说说，穷人家的孩子，还是不要学医了，时间成本，经济成本，与回报不成正比的，我还在医学路上苦苦求索，高中的好兄弟已经成为公司的中层，父母已经开始享受他带来的回报了，而同期的我，还在领着一个月 2000 的导师补贴。
丁香园评论区@碧云天：学医如果加上读硕读博，至少晚挣钱 6 年。对于那种家庭贫寒，急需你尽快毕业支撑家庭的，还是要慎重。另一方面，家境贫寒，没有人脉没有资源，如果家里情况还可以，我觉得可以学医，因为学医专业壁垒很强，收入相对稳定，不能大富大贵，但是至少五十五岁退休之前不容易失业，好好干，是可以支撑家庭的。
在这段报考咨询的谈话中，张雪峰给到一个很中肯的建议，是在「能选择的范围内去做选择」。
譬如，张雪峰在询问考生后得知，考生的父母是普通农民，自己也并不愿意离开家乡就业。随后，他建议考生可以考虑乡村医生的定向项目。
其实，乡村医生的定向项目，对很多意在鸿鹄的高考生来说，并不是最好的选择。它有地域的限制，也有未来择业空间和方向的限制。
但对这个考生来说，却恰恰相反。张雪峰建议她「瞄着乡村医生计划那个底线的分去奔，用半年的时间换一生的稳定。」
以对话中提到的河北北方大学为例，2023 年河北北方学院在河北省免费医学定向生本科提前批 B 段最低录取分数为 474 分（物理类）。分数不高，且能博得一个相对稳定的工作。
连麦的时候，张雪峰还对这位 490 多分的高考生说，「能从一个面朝黄土背朝天的农民，在你这一代，通过你的努力学习，变成你们乡镇卫生院的医生，能够变成你们当地农村农业发展的管理者。我个人觉得，你已经比你爸妈这一代，是一种进步了。」
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