高血压、高血糖、高血脂组成的“三高”人们耳熟能详，但随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快而导致的体育活动的减少，越来越多的疾病不断跻身于影响人们的健康、生活质量甚至生命的因素行列，尤其在热衷煲汤文化、海鲜饮食的广东，现代人又多了一高那就是高尿酸，并和此前的传统三高合并成了“四高”症。尤其是在当前人群老年化不断加剧的当下，对于需要长期服药的“四高”慢病老年人，药物性肝损伤风险不容忽视。
6月27日，由葵花药业发起的“共筑护肝长城”公益行动走进广东云浮市，联合连锁药店品牌高济健康云浮邦健大药房，针对“四高”慢病患者，开展主题为“‘四高’人群常吃药，要护肝”的护肝大讲堂千人公益科普讲座。活动特别邀请了广州医科大学附属市八医院肝病科主任医师李剑萍为现场患者带来精彩的护肝科普知识讲座，解读“四高”患者如何科学预防肝损伤。
据悉，护肝大讲堂作为公益行动的重要组成部分，2024年内计划完成“走进全国22个省市，开展180场大讲堂，30场千人规模的患教活动”，鼓励全民积极加入保肝护肝大军，为健康中国的战略目标实现提供助力。
广州医科大学附属市八医院肝病科主任医师李剑萍
广东是痛风最高发地区之一
药物干预存在肝损害风险
一方水土养一方人，但其实一方水土也可能养出一方病。据官方统计，广东是我国痛风和高尿酸血症最高发的地区之一。2019年至2020年，来自南方医科大学南方医院的研究人员抽取了一万例在广州接受体检的成年人作为研究对象，结果发现有39.1%的研究对象患有高尿酸血症，远高于国家卫健委在《成人高尿酸血症与痛风食养指南》中公布的中国成年人14%的患病率。
痛风、高尿酸血症与嘌呤摄入过多有关，在广东人有句俗语“宁可食无肉，不可食无汤”，一口靓汤入喉，除了带给味蕾极致的享受，还带给了身体大量的嘌呤，除此之外，广东属于沿海地区，四季鲜美的海鲜那是一样不缺，再搭配上各种白切鸡、烧鹅、牛肉火锅、牛杂、猪杂等各种肉类，要是天气热还要再来上一瓶啤酒，长此以往就容易引起高尿酸，严重的还会引发痛风。
此外，中医理论中“湿热”“痰湿”都是易患痛风的体质，广东全年日照长、气温高、雨多雾重、湿度大，形成了一个典型的“湿热”环境。所以广东人常常自我调侃，体检报告尿酸值高，才能算是一名合格的“老广”。
高尿酸将直接影响关节、肾脏、代谢等，甚至会引起动脉硬化，增加心血管事件的风险。而高尿酸血症长期进行药物干预，对本身身体机能较弱的中老年患者，则会引发药物性肝损伤的风险。这种“次生伤害”往往会被老年人忽视，相关防护认知也较为缺乏。“共筑护肝长城”公益行动的主要目的，就是帮助这些老年患者建立起保肝护肝的健康意识，提升我国慢病人群的肝脏健康水平。
“高尿酸已经成为继高血糖、高血压和高血脂的‘第四高’，需要格外引起关注。四高通常需要长期服用多种药物进行控制，包括降压药、降糖药、降脂药和降尿酸药。这些药物在肝脏中代谢，增加了肝脏负担，尤其是同时使用多种药物时，更容易引发药物间相互作用，增加肝损伤的风险。”葵花药业集团医药有限公司成人零售事业部连锁总监陈俊表示。
防治关口要前移，多方共助全民护肝
活动现场，广州医科大学附属市八医院肝病科主任医师李剑萍从多个维度，普及药物性肝损伤的风险，她表示：“中老年人群体的肝脏代谢能力下降，药物在体内的代谢和排泄速度减慢，增加了药物累积和肝损伤的风险，中老年慢病患者应定期进行肝功能检查，尤其是在开始新药或调整药物剂量时，以便及时发现和处理肝功能异常。在服药环节，需要严格遵照医嘱，尽量使用单一药物治疗或最小有效剂量，同时应积极通过饮食调整、体重管理和运动等非药物手段辅助控制四高，减少对药物的依赖。”
随后，李剑萍医生列举了可能引发肝功能损害的各类药物，包括治疗高血脂的他汀类药物；治疗高血糖的盐酸二甲双胍片等药物；治疗高尿酸的非布司他、苯溴马隆片以及治疗心绞痛、冠心病的苯磺酸氨氯地平、硝苯地平等药物，并根据不同药物的特性提出相应的防治注意事项。“要培养‘常吃药，要护肝’的健康意识，配合科学的预防措施，才能实现保护肝脏的最佳效果。”
针对一些已经出现肝功能异常的患者，需时时注意检测肝功能监测指标，并根据疾病的活动程度和肝功能状况合理选用护肝片等药物。在护肝片的选择上，患者须特别注意区分成分的稳定性和质量。中药“指纹图谱”技术在中药化学成分系统研究的基础上，能较为全面地反映中药及其制剂中所含化学成分的种类与数量，进而对药品质量进行整体描述和评价。
采写：南都记者 王道斌
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