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用药教育是临床药师规培必学的基本技能，接下来以一例房颤合并冠状动脉支架植入术后患者为例，给大家展示一下：
姓 名： 陈某某 性 别：女 年 龄：77
床 号： 住院号： 出院日期：
诊 断：1.慢性心力衰竭2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入术后 稳定型心绞痛 心功能III级（NYHA分级）3.心房纤颤4.右胫前皮肤感染5.高血压3级(极高危)6.2型糖尿病 7.颈动脉硬化 8.肾动脉狭窄 双肾动脉支架置入术后9.脑梗死个人史
一、 用药指导
出院后需要按照出院医嘱坚持服药，不可擅自减药或停药，如有不适或有任何疑问可在医师或药师指导下使用。
药物名称
用法用量
药物作用
培哚普利片
每天1次，每次2粒
保护心脏，抑制心室重构
阿托伐他汀钙片
每天1次，每次1粒
调脂、稳定斑块
曲美他嗪缓释片
每天1次，每次1粒
改善心肌缺血
美托洛尔缓释片
每天1次，每次1粒半
控制心室率
氨氯地平片
每天1次，每次1粒
扩张血管降低血管阻力降低血压
呋塞米片
每天1次，每次1粒
利尿
螺内酯片
每天1次，每次1粒
保钾利尿
阿卡波糖片
每天3次，每次1粒
降血糖
氯化钾缓释片
每天3次，每次1粒
补钾
利伐沙班片
每天1次，每次1粒半
抗凝
二、出院教育（特殊注意事项、生活方式等）
1.请您尽量在每天的同一时间服药。未经医生同意不可自行减量、增量或停药。如果忘记服用一次，应在记起时立即服用，若在服下一剂药前4小时内记起，则不要再服用。应重新按平常的规律服药，千万不要一次使用双倍的剂量。这些药物最好室温15-30℃保存，避光防潮。
2.改善生活方式，低盐低脂糖尿病饮食，规律作息，保持心情舒畅，避免劳累、受凉，适当有氧运动，监测血压、血糖。
3.情况允许的话，家中应自备血压计、血糖仪密切监测血压心率、血糖，可以用专门的小本子将血压心率、血糖记录下来，一旦数值比较高请及时和我们联系。
4.嘱咐患者外出过程随身糖果、饼干，一旦发觉心慌手抖、出汗等低血糖症状，立即食用。
5.培哚普利片用药期间最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受可以联系医生更改治疗药物；阿托伐他汀钙片服药期间，如有食欲欠佳、肌肉酸痛或肌肉无力、面部黄疸等，及时停药并就诊；美托洛尔缓释片服用期间，如果出现心率＜55次/分，应停止服用并及时就诊；呋塞米片和螺内酯片长期服用，注意监测肾功能、电解质；氨氯地平片服用期间出现若出现心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等，应及时告知医生停用或减量；阿卡波糖片服用期间注意是否发现低血糖反应心慌手抖、出汗等情况，一旦出现及时告知医生停用或者减量；利伐沙班片服用期间注意有无有牙龈出血、皮肤出血点、出现鼻出血、牙出血、呕血或黑便等，若出现上述情况，建议及时到医院就诊。
以上就是我对您进行的出院用药教育指导，希望能帮助您更好地控制病情，祝您早日康复！
临床药师：
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专业从事药学工作13年，负责三级中医院药事管理组迎检两次、市级药事质控迎检、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。
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