49岁的晓芸（化名）是一名跑步爱好者，平时跑个几公里不在话下。然而，近期，晓芸的跑步计划却频频被搁置，常常是稍微活动后，就感觉头晕乏力。
该不会和生理期有关？原来，早在4年前体检时，晓芸就已查出5厘米的子宫肌瘤。近3年来，其月经量增多，每次持续10余天，但由于自感对生活没大影响，她也没有放在心上。
为彻底弄清原因，今年4月底，晓芸做了B超检查，发现子宫肌瘤呈多发，最大的肌瘤达到了8厘米，并且血色素73g/L，属于中度贫血……晓芸被告知需要进行手术。“我当时一听到手术，心里就七上八下，想看看能不能尽量避免手术……”晓芸告诉记者。
日前，她来到上海市第一妇婴保健院王薇教授的门诊。
只在肚脐“钻个孔”，完整切除10厘米肌瘤
“初诊时，患者的脸色有点蜡黄，显示贫血。”妇科检查显示，晓芸的子宫不规则增大，如孕4月大小，上界达脐下3—4指位置。当天，她被安排住院并开展术前准备。
入院后，晓芸又接受了核磁共振。结果提示，子宫多发肌壁间及浆膜下平滑肌瘤，最大者位于左侧子宫直肠陷凹，直肠前壁受压。在进行了一系列检查后，晓芸终于得知了一个让她期盼已久的消息——专家团队研判，可以不实施开腹手术，而采用单孔腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术的方案。
手术当天，王薇医生团队与麻醉科、护理部密切配合，仅在肚脐处开了一个直径2.5厘米的操作孔。手术中发现，晓芸的子宫体部多发肌瘤有多达十余枚，最大的一枚达10厘米，最小也有3—4厘米。
不巧的是，这枚最大的肌瘤恰好位于盆腔左侧阔韧带后叶下段，其表面血管丰富，该处盆壁有输尿管通过，明显增加手术难度，稍有不慎，会造成脏器操作、出血等严重后果……术中，经验丰富的王薇教授仔细辨识输尿管走形，避开子宫血管，小心地剥离肌瘤包膜，避免了输尿管的损伤，最终将这枚肌瘤完整切除。整个手术持续2个多小时，出血仅100毫升。
术后第一天，晓芸不仅可以进食，还可以独自下床在病房走动了。“感谢王教授和大家……”多年隐疾一朝除，面对前来查房的王薇医生及其团队，晓芸的激动溢于言表。此外，她得知了另外一个好消息。原来，通过单孔腹腔镜手术，自己肚脐的伤口仅有2.5厘米大小，加上医生仔细地缝合了切口，待伤口痊愈后，肚脐上切口将基本看不出来，实现“隐形”。
精修医技，良性疾病单孔腹腔镜手术率超90%
记者从院方了解到，单孔腹腔镜手术是通过单一小切口进行腹腔镜手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、取标本快速安全等优点，践行了妇科手术趋近创伤最小化和康复最快化的理念；经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路，切口隐蔽性好，颇受女性患者青睐。
在子宫肌瘤切除手术中，相较于多孔腹腔镜肌瘤旋切引起‘播散种植’，单孔腹腔镜可以从脐孔像‘削苹果’一样把肌瘤削出来。
妇科副主任医师陶洁介绍，由于手术器械只从脐孔小切口进出，操作时比较容易“打架”，因而单孔腹腔镜手术对医生的技术有较高要求。
据悉，上海市第一妇婴保健院是国家级妇产疾病临床医学研究中心上海市分中心，其妇科是上海市重中之重临床重点学科。通过多年实践，获评APAGE亚太内镜协会培训基地、原卫生部四级妇科内镜手术培训基地，具备深厚的单孔腹腔镜手术基础。
目前，良性疾病的单孔腹腔镜手术率已超过90%，上达脐部的巨大全子宫、巨大肌瘤切除，均可通过小小的单孔切口实现。此外，通过积累应对高难度手术的经验，一妇婴团队还进一步延伸单孔腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的手术边界。目前，已熟练开展单孔腹腔镜早期宫颈癌根治术、单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期术、单孔腹腔镜早期卵巢癌全面分期术、单孔腹腔镜下肾静脉水平的腹主动脉旁淋巴结清扫术，并开创性地完成了单孔腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结清扫术等，将“微创做进单孔里，健康带回生活中”。
来源：上海静安
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