“痛不欲生，来去如风”，目前，我国大约有1500万居民受到痛风的折磨，然而仅有22%左右的痛风患者将尿酸水平控制在目标范围内。所谓痛风，其实就是因为尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。痛风的病因是“高尿酸血症”，就好比水里的盐浓度太高了，慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”，导致痛风。不要小看了这些尿酸盐结晶，不好好治疗是要付出惨痛代价的。今天我们就来谈谈中医对于痛风的认识，以及针灸对于不用痛风类型的治法。
一、中医学对痛风的认识
我们熟知的痛风，在中医上被归于“痹症”范围，痛风的原理可以归为痛痹，也就是现代医学中的风湿免疫性疾病大类。从前，中医对于痹症的方法多采用针灸治疗。毫无疑问，针灸是中医学的瑰宝。针灸辨证、取穴、针刺的方法各有不同。比如对于痛风的症状，一般是采用行针补泻的方式，即“凡用针者，虚则实之，慢则泻之”，以此达到治疗关节缓解疼痛的目的。也就是说，中医对于痛风的治疗，早先主要是采用针灸治疗缓解疼痛，而且这样的方法延续了很长一段时间。如今，对于痛风的中医治疗，也从针灸、推拿，发展到内服中药汤剂、外敷中药等。
在现代中医病机的认识上，中医医家认为，痛风多为风、寒、湿、热、痰及脾不足，遣方多为标本兼治、健脾益肾的基础上祛湿、活血、清热。中医对于痛风的治疗，也是辨证论治，治疗内容不仅仅包括口服中药汤剂或丸剂，还有针灸、中医外治等多种治疗方法。
二、针灸对于痛风的治疗
临床中医辨证论治以针灸为主，推拿为辅的治疗方法，简单介绍以下几种类型的治疗。不同类型的痛风采用不同的治法均能取得良好的效果。
1.风寒湿痹型痛风：
这一类型主要是由于自身正气虚弱，难以抵御风寒湿任何一种或者两种以上邪气的侵袭，而外邪入侵容易留滞筋骨关节，阻滞气血的流通，导致经络痹阻，从而发生痛风。治则：祛风通络，散寒除湿。治法：不同的部位，取不同的穴位，例如足踝：昆仑、太溪、阿是穴等；膝部：膝眼、阳陵泉、阿是穴等；此外根据类型配穴，若行痹配血海，膈俞；痛痹：肾腧，关元；阴陵泉，足三里。重点穴位施灸10～20分钟，留针30分钟。
2.痰瘀阻滞型痛风：
这一类型由于水湿长期停留于体内，然后经高温化为痰饮，停积于经络关节之间，阻碍气血正常循行，使血液瘀滞，最后形成痛风。治则：化痰散结，活血通络。治法：治疗痰饮阻络，首选丰隆，因为它是化痰要穴，再加合谷、足三里，又有通络的功效；治疗瘀血，可以取太冲、气海、血海、三阴交等穴以行气化瘀；在临床上，采取针刺拔罐治疗痛风的方法，在局部穴位进行点刺出血，然后留罐8～10分钟，能有效将体内痰饮瘀血吸出排空，从而达到治疗目的。
3.肝肾阴虚型痛风：
这一类型是因为肝肾阴液亏虚，经络、筋骨失去营养物质的支撑，出现一系列腰膝酸软、肢体麻木以及阴虚火旺型的相关表现。治则：补肝益肾，祛风除湿。治法：以补肝肾为本，祛风湿为标，来达到治疗疾病的目的。针灸取穴以肾俞、命门、关元、足三里、三阴交等穴，以滋补肝肾之阴。同时在补的基础上，加上鹤顶、阴市、丰隆、伏兔等，采用温针灸，在生活上可以自己多按揉上面提到穴位，既可以治病，又可以保健。
4.湿热蕴结型痛风：
这一类型是因为湿热，导致关节所在的皮肤出现红肿热痛感、关节疼痛、发热、心烦、口苦等一系列热的表现。治则：清热利湿，舒筋活络。治法：湿热在肝胆者取足三里、曲池、阴陵泉、中脘、胆俞等穴；脾胃湿热者取脾俞、中脘、足三里、天枢等穴，宜用泻法；每日可用艾灸足三里、阴陵泉等穴，以治疗湿热。
总之，对于痛风的治疗，我们需要长期控制尿酸、调理代谢，让血尿酸水平长期达标，关节及关节周围的尿酸盐结晶溶解，不再产生新的尿酸盐结晶，急性痛风发作的频率降低甚至不再发作。但无论中医还是西医，都是可以做到控制痛风病情的，痛风患者应采用正规治疗、规范且长期用药，改变生活习惯、做好饮食控制，这样才能让病情逐步好转。
广西壮族自治区人民医院针灸科 何舟/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
出品人：杨中兴胡丽丽
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