来源:健康浙江

只剩几个月,21岁的大四女生小玉(化名)就正式大学毕业了。已经在自媒体公司实习的她,非常期待即将展开的人生画卷,未曾想,疾病突然不请自来。

脑梗自己不知道

同事越看越不对劲!

5月的一个工作日,小玉一觉醒来,只觉得自己右手有些异样,不似往常那样灵活,整个人也感觉有些倦怠,困意未消。尽管如此,她还是如常起床、上班。坐在工位上,头一直晕晕的她,不仅总是答非所问,而且逐渐无法用右手单手在手机上打字……

越来越觉得她不对劲的同事,在结束当天的工作后,劝说并陪伴小玉来到浙江医院三墩院区急诊。浙江医院急诊科医师卢玉荣介绍,小玉的种种症状,考虑为脑梗,于是安排了相关检查,结果也印证了她的判断,小玉左侧丘脑脑梗死。

21岁这么年轻

怎么忽然就脑梗了?

春暮夏初,天气变化无常,昼夜温差大,是心脑血管疾病高发期。但是以往,中招的通常都是那些本身就有心脑血管疾病的中老年人,小玉还这么年轻,怎么会这样?

事实上,青年卒中并不少见。据统计,全世界每年有近200万青年新发卒中事件,青年卒中的发病率上升显著。相较于老年人群,青年卒中的病因更加复杂多样,诊断更为困难。例如心房纤颤、卵圆孔未闭、瓣膜病及粘液瘤等心脏疾病,血液成分异常,药物滥用,非动脉硬化感染性炎性病变(梅毒、结核、自身免疫性等)以及动脉夹层、遗传发育异常、线粒体脑肌病等等。

在动脉病变、高凝状态等“青年型脑卒中”(一般患者年龄低于50岁发病)危险因素一一被排除之后,心源性脑卒中进入医生的视野。浙江医院神经内科医师程琳介绍,患者并没有既往常见的心源性卒中病因如心房颤动、二尖瓣狭窄等病史,但是根据临床和影像表现提示栓塞的可能性大,于是医生进一步完善了脑血流的微栓子监测和TCD发泡试验,结果呈阳性,进一步确定了栓塞诊断,最终在右心声学造影后证实患者是卵圆孔未闭(大量分流

心上的这个“洞”

是如何影响脑子的?

卵圆是人类心脏心房间隔里的一个小的通道,一般在婴儿出生后一年内会自行闭合,但也有5%—20%的成年人卵圆孔闭合不完全,留下很小的“洞”。如果这个未闭合的“洞”大小足够血流通过,就会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道,使静脉中从身体其他部位带来的细小栓子,有机会直接进入颅脑,造成头晕、头痛甚至堵塞,严重时可致中风。浙江医院神经内科主任医师刘小利解释。

卵圆孔未闭的临床表现具有多样性,以不明原因卒中为主,也可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥,甚至是非动脉粥样硬化性心肌梗死。

医生提醒,对于有如上相关症状的人群,要注意尽早到医院检查治疗,一旦确诊卵圆孔未闭,可通过心血管内科、神经内科等多学科联合会诊,由多学科专家共同判断接受卵圆孔未闭封堵的必要性。患者通过介入封堵术进行治疗,治疗后不但能改善不明原因的晕厥等症状,更能有效预防脑卒中、心肌梗死等危急重症的发生,避免酿成悲剧。一些老年患者,则可以遵医嘱进行药物治疗。

供稿:浙江医院宣传统战部 吴玲珑