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诸多腰疾之患,于起始之际症状或许不甚明显,以致众多腰椎间盘突出之病人轻忽之。然而,须知病情若拖延至晚期,其后果于身体之影响甚重。当腰椎间盘之突出位于脊柱后侧中央(称为中央型)或纤维环完全崩裂,髓核碎片侵入椎管(破裂型或游离突出型),则神经根与马尾神经易受累及。

马尾神经受损,会阴与下肢即会呈现明显之痛觉与感知之障,此类痛觉与感知障常偏于一侧或不对等,肛门及会阴之感或消失,如马鞍之状。下肢或有弛缓性瘫痪之症,病理征不显;二便之障或不明显,或至晚期方显。患者一旦察觉马尾神经受损之症,务必积极配合治疗,以期早日康复。

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魏氏女,年届三九,福建之籍贯,罹患腰椎间盘突出之疾,兼患马尾神经综合征。于戊戌年十月中旬,来电咨询生经益气汤之治疗马尾神经受损之疑问。

其病史通过电话详述,术前腰部僵硬,酸痛不已,左腿放射疼痛,右腿麻木,似电击之感,抬腿无力,排便艰难,行走跛行。术后会阴区域麻木,肛门口寒冷,腰部手术处疼痛、麻木、酸胀,排尿排便倍感费力。脚背、左小腿外侧麻木,脚踝无力勾起,足下垂,行走之际,犹如两腿长短不一,右腿僵硬麻木,步履蹒跚。

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戊戌年四月,行椎间孔镜手术,后辗转三院。手术前后之病情改善,术后虽能下床,然术区疼痛、麻木、酸胀接踵而至。医师言,或因筋膜、韧带、肌肉损伤后修复不良所致。

术前之症状并未显著缓解,术后又添新疾。医师言手术成功,恢复不佳或因术中血肿压迫或组织粘连刺激神经根,或术前神经已受不可逆之损,恢复甚难。术后出现鞍区感觉异常、大小便功能障碍,皆因手术副损伤所致,马尾神经再受重创。

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后入康复科理疗,除常规理疗外,尚辅以站斜板、蹬腿、走跑步机、局部热敷、针灸等,并辅以营养神经之药。症状改善:腰部疼痛、麻木、酸胀皆有好转,然逢天气变化,仍感胀痛。

脚背麻木感减轻,脚踝虽能勾起,仍显僵硬。康复科使用足托,足下垂有所改善,行走缓慢时跛行不显,稍快则不行。惟大小便与会阴区、腿部感知觉仍无变化,小腿外缘麻木感甚至有扩散之势。

八月出院,家中自行锻炼,效果欠佳,至十一月来院面诊。

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观其四诊:面色红润,食欲正常,精神焕发。腰部疼痛已消,会阴区麻木感稍减,多为酥麻之感。尿量增多,色清或黄,排尿顺畅,自排为多,初有尿滴沥,后则顺畅且一次能净,憋尿之感亦减。

肛门、肛周有温度感,每日排便,多在辰时至巳时之间,排便顺畅,多为成形之便。脚背麻木感几无,需细感方觉。左小腿外缘麻木感缓解,右腿僵硬麻木亦有改善,时有大腿麻木感减轻,脚踝处僵硬减轻,足下垂显著改善,行走已不跛。身体之困扰大减,不似先前之痛楚。

医嘱守方略加减,巩固治疗三疗程后渐停药。终至遗留少许感知异样,二便功能及其它诸症皆无碍生活与工作。

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生经益气汤,中医方剂名。为补益剂,具有舒筋通络,益气养血,补虚养正之功效。脾胃不和,经络不通,气虚血滞,肢体萎软,肌皮麻木,肝肾虚弱,大便稀溏,小便不利等。

临床常用于治疗马尾神经综合征,如肌无力,肌肉萎缩,便秘,尿失禁,大便失禁,肢体疼痛麻木,肛门坠胀,感知异常,性功能障碍,足下垂等。