胸椎管狭窄症、胸椎管狭窄症术后翻修、胸椎陈旧性骨折、胸椎后凸畸形，以上这些疾病，单独手术治疗任何一个都有一定难度，当这些疾病全都出现在一位患者身上，其诊疗难度可想而知。
近日，哈尔滨医科大学附属第二医院骨外科八病房（脊柱外科、脊柱微创外科）主任王新涛教授带领团队，为一位情况复杂的患者完成了高难度胸椎截骨矫形手术，帮助患者再次挺起脊梁、重拾信心。
医生正在进行手术（哈医大二院供图）
今年47岁陈女士（化名），两年前因双下肢麻木无力，双下肢不完全瘫痪，只能依赖轮椅，来哈医大二院骨科门诊就诊，通过影像学检查发现陈女士胸椎第8节~第12节的黄韧带骨化严重，脊髓明显受压。该病为重度多节段胸椎管狭窄症，王新涛教授带领团队为陈女士实施了胸椎管减压植骨融合内固定术（T8-T12）的手术治疗，术后一周可以脱离轮椅自行走路。然而，术后一年，陈女士在工作中不慎摔倒，两个月前出现脐部以下皮肤感觉减退，双下肢麻木无力加重。她在家人的陪伴下再次来到哈医大二院，完善相关影像学检查后，诊断为胸椎管狭窄症术后、胸椎管狭窄症、胸椎陈旧性骨折、胸椎后凸畸形、双下肢不完全瘫痪，再次手术治疗是唯一有效方法。
王新涛教授介绍，陈女士由于骨折导致胸椎后凸畸形，而且为陈旧性，需要进行胸椎截骨矫形手术，但两年前经历过胸椎管狭窄症的手术治疗，骨折位置恰好在上次手术的位置，这使硬脊膜周围瘢痕粘连严重，术中需要特别小心分离瘢痕组织，避免激惹脊髓，造成术中副损伤。这使原本就复杂的脊柱畸形矫形的手术，变得风险更高、并发症更多。手术中，无论是截骨的范围、螺钉的置入和矫形的力度都容不得半点闪失，一旦稍有不慎就可能出现下肢神经功能障碍甚至是完全瘫痪的后果。
术前王新涛主任带领团队为患者制定了详实的手术方案，决定为其进行胸椎截骨矫形手术。经过 5 个小时紧张有序的操作，手术顺利完成，出血量仅为300毫升。
术后陈女士即刻可以在床上自由抬腿进行康复锻炼，双下肢肌肉力量明显改善。陈女士激动地说：“感谢医生团队给了我第二次生命！”
术后陈女士卧床抬腿练习，双下肢肌力恢复（哈医大二院供图）
王新涛教授表示，胸椎管狭窄症是由一种或多种病理性因素导致胸段椎管横截面积减少，相应层面脊髓或神经根受压而引起的一组临床综合征，是一种致残率高的疾病，出现症状后往往会进行性加重，严重的可导致下肢瘫痪。患者如无明显诱因或轻微外伤出现下肢无力甚至瘫痪，需要及时到医院就诊，及时治疗，以免耽误病情。
目前，哈医大二院脊柱外科不断精进自身技术，利用神经电生理监测、脊柱3D打印、O臂导航系统等技术的辅助，近年来完成了多例脊柱畸形截骨矫形等高难度手术，患者均取得满意疗效。（田为 曹玥 孙毅）
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