放疗-鼻咽癌治疗新进展，专家逐一解答疑问|医生|恶性肿瘤|放疗|治疗|美国临床肿瘤学会|鼻咽癌

导语：为进一步普及防癌抗癌知识，提升癌症患者科学抗癌、社会公众科学防癌的理念，浙江省抗癌协会于2024年推出了「浙里康爱」肿瘤科普直播平台，平台邀请到了多位肿瘤大咖和中青年专家来直播间做肿瘤科普知识的分享。

6月25日下午，「浙里康爱」最新一场专家直播顺利完成，直播主题为“放疗-鼻咽癌的治疗利器”，浙江省肿瘤医院头颈放疗科副主任医师叶智敏医生做客直播间，为大家讲解鼻咽癌防治的热点话题。

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，尤其是南方地区，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，那么鼻咽癌是什么原因引起的，该怎么预防和治疗？鼻咽癌的放疗是怎么做的？放疗过程中需要注意些什么？

热点问题摘录

1、出现什么样特别的症状或信号需要特别提高警惕是鼻咽癌，要去医院进一步检查排除呢？

回吸涕中带血:当鼻咽癌癌肿很小的时候，鼻涕带血丝可能是唯一的 “报警信号”。如果无缘无故鼻涕带血丝(没上火也没碰伤鼻子)，要警惕了，最好去医院看看。

鼻塞:感冒造成的鼻塞，通常是两个鼻子都塞，表现为鼻塞流涕、感冒的卡他症状、在感冒好了之后会消失。鼻咽癌癌肿导致的鼻塞，没感冒的情况下也会出现，不容易缓解，通常是单侧鼻塞，疾病严重下双侧鼻塞。

脖子淋巴结变大:70%的鼻咽癌患者是因为摸到脖子淋巴结变大才去医院的。摸起来像包块且不会痛、质地坚硬、活动性差的淋巴结很危险。

听力出现问题:至少一半以上鼻咽癌患者出现过听力下降和耳鸣。鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管时，会出现耳鸣，耳朵里有闷塞感。当鼻咽癌恶化并开始损伤听力神经时，听力也会大不如前。如果没有中耳炎还经常出现耳鸣，最好检查一下。

反复头疼：鼻咽癌癌肿开始生长时，会刺激到血管神经，鼻咽癌早期的头痛时间和头痛位置都不固定，偶尔疼偶尔不疼。一旦拖到晚期，头疼会变成一直疼(一天到晚疼)，头疼的部位也会变成固定的位置疼，因为鼻咽癌癌肿可能已经开始在头颅内“肆意蔓延” 了。

2、为什么鼻咽癌与其他肿瘤不一样，治疗首选放疗，而不是手术呢？

因为鼻咽癌所在位置特殊，周围邻近着很多重要器官；而且鼻咽癌侵犯和转移模式也比较特殊，容易向患者的颅底骨质、颅神经、颅内、颈椎、鼻腔等各个部位蔓延散播，转移率较高。如果手术要切干净肿瘤，势必会损伤重要器官的功能，如果手术保证重要器官的功能，那肿瘤就很难切干净。所以手术难度高，创伤大，并不是鼻咽癌的首选治疗手段。而放疗是通过放射线治疗肿瘤，射线可以穿透组织聚焦在肿瘤部位，最终能杀死肿瘤，而周围的重要器官和组织虽然也会受到照射，但是剂量比肿瘤所受的剂量低多了，而且组织细胞也会逐渐修复。所以对鼻咽癌而言，放疗不仅能将肿瘤彻底杀死，而且能对周围重要组织器官起到很好的保护作用，是一种无创治疗手段，所以放疗是鼻咽癌的首选治疗手段。

3、接受放疗的鼻咽癌患者来说，需要注意哪些方面来保证放疗的顺利进行呢？

饮食调整：放疗期间，患者的饮食应保持清淡、易消化，多吃蔬菜、水果和富含优质蛋白质的食物，避免食用刺激性食物，以及油脂含量高的食物，以免加重消化负担和刺激口腔黏膜。

皮肤护理：保持放疗部位皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性的洗护用品。避免用手去挖、挠放疗部位，以免损伤皮肤并导致感染。放疗后如出现皮肤红肿、瘙痒等症状，应及时告知医生并进行处理。

口腔护理：放疗后可能出现口干、口腔黏膜糜烂等症状，患者应使用温水漱口，保持口腔清洁。避免食用过烫、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜并加重症状。

情绪调节：放疗期间，患者可能会出现焦虑、恐慌等不良情绪。患者应积极与家人、朋友或医生沟通，及时排解情绪压力。可以通过听音乐、阅读等方式放松心情，保持良好的心态。

定期复查：放疗后需定期复查肝功能、肾功能、血常规等指标，以及进行鼻咽镜检查等，以评估治疗效果和身体状况。

4、鼻咽癌治疗哪些阶段会用到化疗？化疗在什么场景下出场？

诱导性化疗，在患者进行放疗之前应用化疗药物进行化疗，使癌症病变体积缩小，使放疗效果更加好。

放疗、化疗同时进行，临床上又称为同期放化疗，是在患者放疗同时，同时给予患者进行化疗，一般要求患者体质能够耐受，如果基础病比较多，身体特别虚弱的情况之下，临床上要慎重选择。利用同期放化疗，能够使肿瘤细胞周期同步化，增加放疗敏感性，这个办法是非常好的。

辅助性化疗，是在患者鼻咽癌放疗结束后，癌症还有少许残留或者效果不是特别好的情况之下，或者为了巩固治疗情况下进行的化疗方法。

姑息化疗，适用于鼻咽癌晚期患者，鼻咽癌已经发生远处转移，比如脑袋、肺、骨头、肾脏等部位的远处转移，进行姑息化疗尽量延长患者生命。

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