典型案例
程某某，女性，45岁，黄山市黟县人，2024年2月2日初诊。左下肢起水疱疼痛1个余月。就诊了好几家医院，前医以西药抗病毒、止痛等治疗，还使用板蓝根、薏苡仁等清热利湿中药治疗，及水疱已结痂，但疼痛未缓解。平素怕冷甚，手足冰冷，无汗，精神可，服前药后食纳转差，二便可，舌淡暗，苔薄，脉沉细微，需重按始得。
手足冰冷，脉细微，此当归四逆汤方证；平素怕冷甚，脉沉细微，为其重者，已陷入阴证，可加附子、干姜，合四逆汤方意。
得病以来一直无汗而疼痛不休，为表寒一直未解，可用麻黄剂解表散寒；而已陷入阴证又需解表者，麻黄附子细辛汤堪用。
四诊合参，此太阳、太阴、少阴合病，又兼血虚血瘀、寒饮内盛，火针可以立竿见影，立即循经给予选择穴位点，火针+火罐3点治疗后疼痛立马缓解70%。
根据四诊合方予当归四逆汤、麻黄附子细辛汤、四逆汤加减：麻黄8g，熟附子20g，细辛3g，当归12g，桂枝10g，干姜9g，牛膝9g，大枣40g，5剂，每天1剂煎水分2次口服。药后疼痛明显减轻，怕冷、纳差诸症均好转。
5天之后守方再服5剂，疼痛完全消失，不但带状疱疹治愈，连多年怕冷、手足冰凉之患亦愈。
【体会】
火针疗法是一种传统的中医治疗方法，通过将特制的针头加热至红热状态，迅速刺入患处或相关穴位，以热刺激促进气血运行，消除病邪，从而达到治疗目的。火针具有温补经脉阳气，驱寒散湿，行气开郁，直接作用于病灶等作用。此患者属于虚寒证，一次火针立竿见影。
《伤寒论》第351条曰："手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。"患者长期手足冰冷，脉沉细而微，正属血虚寒厥之当归四逆汤证。前医不察，仍守清热解毒、利湿之法，过用寒凉，不但未能取效，且伤人脾胃，导致食纳转差。今取当归四逆汤以温通血脉，散寒止痛。配合四逆汤扶阳温里，兼取麻黄、细辛辛散走窜，开少阴之表，使邪有去路，故数剂得效。
许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医 黄山名医 安徽省首批健康素养巡讲专家黄山市中医院新安医学传承诊疗中心特聘专家。
现任中国整形美容协会中医美容常务理事，附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、安徽省常委，中国性学会中医性学分会全国委员，国家教育部重点实验室白癜风精准医疗联盟委员会委员，安徽省健康服务业协会皮肤健康分会常务委员等。
他溯源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，擅长以五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、难治性痤疮、脱发、皮炎湿疹、牛皮癣、阴疽、不孕不育等各种疑难杂症。
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