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导语：科室病人突然不见了，护士如何应对？

案例1

患者刘xx，女，50岁，急性肠炎。在急诊留观室输液。门诊某医生开的药物，

输到下午12点多了，上午班护士下班，下午班护士接班，护士去巡视病房，没找到病人，心想病人可能去卫生间了。

正焦急的寻找病人之时，楼上病区医生打来电话：“病人怎么回事啊？怎么输着液举着瓶子上来了？”

“我们正在找这个病人呢，怎么上你们病区了？”

“病人说的是在急诊扎的针，有住院证。不是你们送上来的吗？”

问上一班护士，她们也不知道，说病人好好的正在输液啊，也没说什么？

值班护士上病区找到那个病人，看到住院证，才知道，她输着液病情未见好转，后来自行去找首诊医生，医生后来开了住院证，让其上病区住院，这才有了后来的一幕。

案例2

患者张xx，男，18岁，上呼吸道感染，门诊医生王某给其输阿莫西林克拉维酸钾、泮托拉唑四天，夜里还是发热。

这天上午给病人换抗生素，医生拟用某抗生素，值班护士做皮试到时间后，查看皮试结果阳性，告知患者及开单医生阳性，看医生给他换什么药。

患者去找那个开单的首诊医生去了，等了半天，还是没有病人的音信，护士开始不安：病人走失不是小事，于是护士立即开始寻找这个病人。

跟首诊医生一联系，她说病人跟病区里某医生熟识，于是就让他去找病区某医生去了。

点评

正在输液的病人突然不见了，护士出于护理安全考虑，就要立即落实病人的去向。

找不到病人者，是为护理不良事件，需要立即启动患者走失应急预案，走“病人走失应急预案与流程”，直到找到患者，确保患者安全。

患者走失不仅对患者生命造成威胁，也给照顾者、家庭带来严重影响。同时扰乱了正常的社会秩序和医疗秩序，加重了医护人员的工作负担［1］。有报道显示因患者走失而导致医患纠纷事件［2］，已成为三级综合医院住院患者严重的不良事件之一。

上述2个病例，发生在门诊输液的病人身上，其应急预案与管理，同住院病人走失的应急处理类似，同样要引起当事的医护人员的高度重视。

因为患者安全无小事。

为什么屡屡发生病人走失事件？

1、医生因素

两个案例，患者离开病区，都跟首诊医生有关。

首诊医生安排病人离开病区，转到别的病区，是需要跟值班护士告知的。但这里的首诊医生明知道这个病人离开病区了，却不跟值班护士说一声，造成患者离开护士却不知道的情况。这是医生身上存在的问题。

2、宣教缺陷

案例中的患者和家属，很显然，他们并不懂医院的相关管理规定。

患者离开病区之前，需要跟值班护士打个招呼，这是患者来科后，护士需要跟患者及家属告知的注意事项和安全管理事项。有些时候，也不能全怪患者不告而别，而是医护工作有缺陷：沟通不到位。

3、巡视问题

值班护士存在护士巡视不及时的情况。

假如护士能够做到按时巡视病房，第一时间掌握患者动态和去向，就能保障患者安全。

4、管理因素

医护沟通不到位，出现病人走失事件。此为护理不良事件，护士要上报，护士长要跟涉事医生正式沟通，并组织医护们分析、整改。

科室出现这种情况，要认真分析原因，护理人员及护士长需要跟当事医生指出问题，不然，类似的事件还会再次发生。当时医生也要知晓、学习《患者走失管理制度》，使患者走失管理制度化。患者离开病区，需要跟值班护士告知，做好医护配合，协力做好患者安全管理。

发现病人走失，护士如何应对？

1、立即寻找

发现患者不在病区，作为值班护士，第一时间是寻找病人，确保患者安全。

2、启动应急预案

护士找不到患者，立即启动医院《患者走失应急预案》，按照流程，寻找病人、及时上报，保障患者安全和护理安全。

3、与当事医生加强沟通

既然当事医生身上存在问题，当班护士需要跟首诊医生当面就此事进行沟通，达成共识，确保患者安全，把工作做细做到位。

护理管理层面如何作为？

1、立即指出缺陷和不足

两例患者走失事件，都与当事医生有关，作为科室护士长，在接到护士的报告后，立即进行分析，查找原因，有针对性的解决。

2、与当事医生进行沟通

护士长要针对此类事件，专门与当事医生进行沟通，指出存在的问题，达成共识，望其配合护士工作，共同确保患者安全。

3、与科主任进行交流

既然问题出在医生身上，护士长还要与科主任就此事进行专门的沟通，从管理层面解决问题，避免同类事件再次发生。

4、不良事件管理

护士报告护士长，护士长上报科护士长，科护士长上报护理部，层层监管、分析、追踪，引起医护人员的足够重视，分析整改，杜绝再犯。

后记

正在输液的病人突然走失，这并不是小事，属于后来不良事件。即使涉事医生未认识到自己身上存在的问题，当事护士也要严格按照《患者走失的应急预案》走流程，规范医护行为，确保护理安全和患者安全。

参考文献

[1] 周小炫,谢敏,陶静,等.简易智能精神状态检查量表的研究和应用[J].中国康复医学杂志,2016,31(6):694-696．

[2] 尹慧梅，段又月，全凤英．住院患者走失原因分析及对策［J］.当代护士(中旬刊)，2018，25(3):3．

图文来源：护视 作者：纳洛酮

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃