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图说:手术前 来源/采访对象提供(下同)

5个月的男宝宝小羽(化名),右手多了一个拇指!这么小的孩子,能否耐受矫正手术?如何麻醉?上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任医师朱辉团队出招,用“全麻喉罩+静吸复合麻醉”护航,骨科主任医师何继银团队的妙手修复,1小时后小羽顺利完成矫正,手术当天出院。

小羽一出生就被发现右手多了一个拇指,两个拇指并在一起好似“蟹钳”。他父母焦虑万分,千里迢迢来到上海仁济医院骨科寻求帮助。何继银仔细询问病史,认真进行检查,最终诊断小羽为“多指畸形”。

据介绍,这是一种先天性疾病,常见于拇指和小指,必须尽早手术修复,以解除畸形拇指对正常拇指发育和功能的影响,避免对患儿心理发育的不良影响。

手术面临两大难点:一是宝宝手指娇小,肌腱和骨骼非常细小,手术是一件毫厘间操刀的精细活;二是宝宝年龄小,需要严格的手术麻醉管理。对此,小羽父母顾虑重重。为此,朱辉对小羽进行了充分的术前评估,认为小宝宝可以按日间手术流程行日间手术,并根据小羽的情况制定详尽的麻醉方案。

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图说:手术中

“小患儿手术实施全身麻醉是目前最安全的麻醉方案,麻醉医生在麻醉过程中根据患儿情况精准使用麻醉药物,并采用微创通气方式以减少副作用。”朱辉耐心地向家长解释,目前尚无证据证明现有麻醉药物会影响小儿智力发育。

据介绍,综合手术和患儿情况,麻醉采用“全麻喉罩+静吸复合麻醉”方式,避免气管插管对患儿气道的暴露风险,同时又减少全麻用药,有利于患儿术后快速苏醒和康复。

经充分沟通,小羽的爸爸妈妈松了口气,消除了对麻醉的重重顾虑。

手术当日,在完成基本心电监测后,按照既定的麻醉方案,朱辉决定在面罩吸入麻醉镇静镇痛下开放外周静脉。

静脉通道的建立是麻醉实施的重要步骤,但5月龄“婴儿肥”的小羽外周静脉根本看不到,极其考验麻醉医生的基本功。在麻醉科主治医师潘钱玲和住院医师徐佳佳的配合协助下,小羽在吸入麻醉药的作用下很快安静地睡着了。

朱辉有着丰富的小儿麻醉经验。对于浅表外周静脉穿刺困难的患者,往往通过无影灯的强光寻找更深位置的静脉,只见朱辉隐约在小羽足背找到了一根非常纤细的静脉,随后便娴熟地将一根最细针头的静脉针顺利置入静脉。手术在何继银主刀、朱辉的保驾下,仅仅1个多小时就顺利结束了。

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图说:术后复查

为避免小羽在陌生环境中害怕、哭闹,麻醉护士提前把家长带进了恢复室,小羽术后苏醒过程非常安静,并被安全送回病房,当天下午顺利出院