为什么中国古代没有公共卫生制度？|伤寒杂病论|公共卫生制度|医学|医生|瘟疫|西医

在中国古代，没有形成统一的公共卫生制度，一旦遇到公共卫生危机事件，就会出现很大的死亡现象。那么，为什么中国古代没有公共卫生制度？

在中国古代，医学领域主要是中医的天下。虽然中医的来源很可怀疑，但人们得了病之后必须要接受中医的治疗，没有西医的研究，也没有西医的推广。中医来源于巫术，在远古时期，巫医不分，巫师就是医生，医生就是巫师。巫师通过降神来给人们去除疾病，预测吉凶，后来才会应用一些草药给人们治病，发展出了中医系统。神农尝百草的故事本身就有神话的色彩，也有中医辨证的思想在里面。通过采集身边的草药，给人们治病，已经成了巫师的一项必备的技能，后来巫师和医生分离之后，有了专门的巫师和专门的医生。巫师主要负责降神攘灾，预测吉凶，而医生主要负责给人们治病。但医生也有画符去灾的方法，就像中医的《祝由十三科》里面的东西，全都是画符驱鬼治病的方法，应用于虚证。在当时医疗条件比较差的情况下，中医成了人们的救命稻草。不仅如此，还有道士炼丹的情况，有佛教徒说因果的情况，都来应对疾病，算是一种心理上的治疗。究竟有没有效果，就看人们受到了多大的暗示。连同皇帝都相信道士炼丹能够长生，相信佛教徒说的因果关系，甚至沉迷其中。有好几位皇帝因为服食仙丹而中毒身亡，和他们的迷信有很大的关系。

不管是道教的炼丹，佛教的说因果还是中医的诊脉治病，都有一套自己的说法，比较笼统，却并不精确。没有任何一个人搞一些西医方面的精确化研究，没有科学仪器做指导。在这种情况下，中医的望、闻、问、切诊法以及中草药的疗法就成了比较先进的科学技术，应用于疾病治疗方面，有突出的效果。因为没有别的医疗技术与之对比，只有中医可以依靠，那么中医也就成了得病之人的救命稻草。或许中医受到了阴阳学说的影响，里面很多知识都强调阴阳观念。强调阴阳协调，强调合于自然，当然也和道家的思想有很大的渊源。只是笼统地论述天地万物，笼统地进行系统化处理，本身就会走向偏颇的境地。因为全面看问题不仅要看到笼统化的系统化的知识，而且要精微化，看到细小的东西。中医没有显微镜，不可能对细菌进行精细化的研究，也不可能对病毒进行显微镜下的研究，只能笼统地调整人的脏腑之气，使之合于自然，少生疾病或去除疾病。于是，在瘟疫到来的时候，中医能够起到的作用并不是非常大，中草药并不能完全治疗得了瘟疫的人，甚至在瘟疫面前很多老中医都感染了疫情，一命呜呼！

中医讲系统化的治疗理论，也讲医疗技术的社会应用，却唯独没有建立精细化的细菌以及病毒研究。张仲景在《伤寒杂病论》序言里说：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。”说了中医的作用，却并没有说出中医的缺点。没有建立科学的公共卫生制度，而是任由人们自由发展，看似社会结构比较稳定，但是瘟疫到来的时候却会破坏社会生产力，甚至直接导致民间起义。在古代，城市化进程从来没有完成过，农村里公共卫生条件非常差，甚至人畜杂居，粪便到处都是，一旦遭遇公共卫生危机事件，就会造成大量的人员死亡。即便在城市，卫生条件也不会好到哪里去。城市里没有公共的地下排水系统，只有地上的排水沟，而真到闹疫情的时候，地上排水沟内的病毒会蔓延开来，造成大量的人员死亡。统治阶级只是要稳定社会结构，要用愚民政策安抚农民，让农民老老实实种田，以保证粮食来源的稳定性。但统治阶级却并没有学习西方科学技术，没有学习西方的医疗技术，当然不会建立公共卫生制度了。

在以农业文明为主的古代社会，要保证民间生产力的发展，就要保证劳动力健康茁壮成长，但是囿于农业文明的限制，科学技术无法推广，或者根本不被采用，而中医就算是当时先进的科学技术了，却没有建立良性的公共卫生制度，只是有医治病人的技术，却不具备济世安民的效果。虽然有《黄帝内经》、有《神农本草经》，有《伤寒杂病论》等著名的医学著作出现，但只是被当成工具使用，没有建立独立的医学治疗和卫生公共体系，也就不可能建立公共卫生制度了。权力过分集中到统治阶级手中，而医生并不是权力系统内部的人物，不能左右权力系统的运作，当然也就不会受到权力系统的重视，即便有古代的医生要提出建立公共卫生制度，也不会被权力系统采纳。因为建立公共卫生制度需要花钱，需要长期保持。而瘟疫并不是每年都有，甚至是突如其来的，让人捉摸不定的。于是统治阶级只是在瘟疫到来的时候，搞一些医疗方面的建设，却不会在平时建立统一的公共卫生制度。从当时的社会发展水平来看，即便建立了公共卫生制度，也不一定能有效防止瘟疫的到来。